【摘要】目的探討整體護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年4月——2013年8月我院接收的60例胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效和患者滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均較對(duì)照組明顯減少；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為93.3%，較對(duì)照組的滿意度76.7%有明顯提高，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論在胃癌手術(shù)圍手術(shù)期給予患者整體護(hù)理可以顯著提高臨床護(hù)理療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌；圍手術(shù)期；整體護(hù)理；護(hù)理分析

423文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3339-02

胃癌是消化系統(tǒng)常見腫瘤之一，多發(fā)于中老年人群，具有較高的病死率，目前，臨床最有效的治療方法是手術(shù)切除。但有創(chuàng)手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者身體造成一定的損傷，并容易引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，臨床上需要配合精心的護(hù)理，幫助患者早日康復(fù)。本研究以2011年4月——2013年8月我院接收的80例胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討整體護(hù)理在胃癌圍手術(shù)期臨床護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月——2013年8月我院接收的80例胃癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中，男性48例，女性32例，年齡38-65歲，平均年齡53.6歲。所有患者均行胃癌根治術(shù)治療。將患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理治療。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.2.1心理護(hù)理患者住院后，由于環(huán)境的改變和對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)憂，容易引起緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，影響到患者手術(shù)治療療效和預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極的與患者進(jìn)行溝通、交流，了解患者的需求，針對(duì)患者不同原因?qū)е碌男睦韱?wèn)題予以耐心解答，態(tài)度要誠(chéng)懇，盡量滿足患者的合理要求，同時(shí)，向患者進(jìn)行與胃癌和腹腔鏡胃癌根治術(shù)有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)的宣教，使患者了解手術(shù)的安全性和有效性，消除或緩解患者的緊張、焦慮情況，幫助患者樹立疾病治療的信心和勇氣，以樂觀、積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理。

1.2.2.2術(shù)前護(hù)理患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)患者的是日常生活，為手術(shù)做好準(zhǔn)備?；颊唢嬍成弦饲宓?，多食膳食纖維豐富的食物，術(shù)前3d進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。手術(shù)前1d，將患者清洗干凈，腹部皮膚進(jìn)行常規(guī)備皮，并將術(shù)野皮膚清潔干凈，尤其要將臍孔徹底清污，并用75%酒精進(jìn)行消毒。術(shù)前30min留置導(dǎo)尿管，并開放引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染的發(fā)生。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理密切觀察患者呼吸、體溫、血壓、脈搏等生命體征的變化，觀察患者有無(wú)異常出血，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。觀察患者手術(shù)部位有無(wú)滲液、滲血，保持傷口部位的清潔、干燥，及時(shí)更換敷料，并注意腹腔液顏色的變化。做好引流管道的護(hù)理，防止引流管扭曲或受壓；保持導(dǎo)尿管的暢通和清潔，觀察記錄引流液和尿液的顏色、形狀和量的變化。引流管在術(shù)后1-2d后拔除，導(dǎo)尿管術(shù)后24h即可拔除。術(shù)后指導(dǎo)患者合理用藥，并囑咐患者按時(shí)按量服藥。飲食護(hù)理對(duì)于胃癌手術(shù)后患者至關(guān)重要，患者術(shù)后要進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、無(wú)刺激的食物，少量多餐，逐漸過(guò)渡為正常飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、過(guò)甜、辛辣等食物，禁煙酒，并注意補(bǔ)充維生素和微量元素。

1.2.2.4術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理注意患者術(shù)后并發(fā)癥如惡心、嘔吐、腹瀉、切口愈合不良以及下肢靜脈血栓的預(yù)防。對(duì)于嘔吐和腹瀉嚴(yán)重的患者給予藥物治療，并進(jìn)行補(bǔ)液，保證患者血壓和心率的穩(wěn)定。注意患者鼻粘膜的完整性，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，減少口腔感染的發(fā)生。由于氣腹和體位的原因，患者下肢深靜脈直徑增大，血流減緩，血液粘稠度和凝固性增加，容易導(dǎo)致靜脈血栓的形成。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極的下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓的形成，同時(shí)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸梗阻和腸粘連的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在顯著性差異。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床護(hù)理療效及滿意度比較見表1。

表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床護(hù)理療效及滿意度比較

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）出血量（ml）排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）滿意度（%）

實(shí)驗(yàn)組3068.4±26.3124±3242.3±10.611.3±3.793.3

對(duì)照組30106.8±38.9243±4664.2±15.117.2±4.476.7

P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面均較對(duì)照組明顯減少；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為93.3%，較對(duì)照組的滿意度76.7%有明顯提高，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在胃癌手術(shù)圍手術(shù)期給予患者整體護(hù)理可以顯著提高臨床護(hù)理療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。

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