【摘要】目的分析在血液透析護(hù)理中心理護(hù)理的作用，盡量減輕患者的壓力，提高血透治療的安全性與舒適性。方法利用隨機(jī)選擇法和比較法，將血透患者均分為兩組，一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，另一組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組的治療過(guò)程進(jìn)行對(duì)照，從安全、舒適等方面來(lái)判斷心里護(hù)理對(duì)于血透護(hù)理的現(xiàn)實(shí)作用。結(jié)果經(jīng)過(guò)心理護(hù)理的一組，血透過(guò)程的安全性指標(biāo)明顯好于常規(guī)組，并且此組的舒適度也要由于常規(guī)組。結(jié)論心理護(hù)理對(duì)于血液透析護(hù)理有積極意義，能夠提升治療的安全性和患者感受的舒適性，更加利于血透工作的開(kāi)展，無(wú)論是從心理上，還是生理上，都對(duì)患者有利。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；血液透析護(hù)理；應(yīng)用

458文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3366-01

尿毒癥患者由于腎臟功能出現(xiàn)障礙，體內(nèi)的新陳代謝出現(xiàn)紊亂，失去了正常的利尿、排毒能力，為了保持體內(nèi)代謝的平衡，通過(guò)血液透析的方式將體內(nèi)廢物排出，但是這類治療給患者的生理上和心理上都會(huì)造成巨大的壓力，由于此類治療是長(zhǎng)期性的，患者在這個(gè)過(guò)程中飽受煎熬，心情悲觀、情緒波動(dòng)大，會(huì)給治療帶來(lái)困難。所以，如何減輕患者的心理壓力，增加生理上的舒適度，成為血透研究的重要課題。心理護(hù)理作為一種精神上的慰藉，能夠有效疏導(dǎo)患者的情緒，使他們?cè)谥委熯^(guò)程中減輕心理與生理的壓力。

1資料與方法

1.1一般資料選取某醫(yī)院兩年內(nèi)的100例患者作為研究對(duì)象，患者年齡介于24至74歲之間，平均年齡57歲，其中男43例，女57例，隨機(jī)抽取均分為兩組，一組按照正常的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，另一組在治療當(dāng)中增加心理護(hù)理這一環(huán)節(jié)。

1.2方法在護(hù)理過(guò)程中對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者按照平時(shí)的步驟進(jìn)行護(hù)理，另一組加入有意的心理輔導(dǎo)。具體操作如下：

1.2.1首先要對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理理論知識(shí)的教育培訓(xùn)，將心理護(hù)理的理念融入到日常的工作意識(shí)當(dāng)中去，一言一行、一舉一動(dòng)，都要盡量體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)懷與慰藉，護(hù)理人員要重視每一個(gè)細(xì)微的護(hù)理行為有可能對(duì)患者的心理帶來(lái)的影響，此外，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員的心理護(hù)理貫徹程度評(píng)估考核，納入業(yè)績(jī)考評(píng)。

1.2.2護(hù)理人員不僅是要在行為動(dòng)作上表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)懷，必須做到從職業(yè)素養(yǎng)出發(fā)，養(yǎng)成關(guān)懷患者心理的職業(yè)態(tài)度，噓寒問(wèn)暖、微笑意識(shí)等積極情緒都要傳達(dá)到患者身上，此外，還要實(shí)時(shí)跟進(jìn)患者的病情，向患者介紹病情進(jìn)展，始終以一個(gè)參與者、關(guān)懷著的形象出現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中。

1.2.3前期準(zhǔn)備每次血液透析之前，必須要對(duì)患者的生理和心理狀況有詳細(xì)的了解，包括身體上有什么需要注意的或是當(dāng)天不宜于做血液透析等，心理上要細(xì)心觀察患者當(dāng)時(shí)的心態(tài)、情緒，與患者積極溝通、交流，做樂(lè)觀的引導(dǎo)，因?yàn)樾睦碜o(hù)理在一定程度上可以影響患者在血透過(guò)程中的感受狀況和之后的回復(fù)能力，這些都是護(hù)理過(guò)程中的基本要素。此外，還要盡量滿足患者合理的要求，讓患者感受到醫(yī)院對(duì)其重視程度，為治療建立信心。

1.2.4血液透析過(guò)程中的護(hù)理血液透析過(guò)程中，患者的生理壓力和心理壓力都會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，所以在這個(gè)過(guò)程中的護(hù)理的好與壞直接關(guān)乎到患者的舒適度和恢復(fù)情況。盡量談一些輕松有趣的話題，緩解緊張的氛圍，但在護(hù)理過(guò)程中必須始終堅(jiān)持危機(jī)意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不能有絲毫的懈怠。也要注意對(duì)自己的保護(hù)，防止被醫(yī)療器械劃傷感染，此外，事先做好積極的預(yù)案，對(duì)血透過(guò)程中出現(xiàn)的各種可能狀況有良好的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.5血液透析之后的心理護(hù)理血液透析之后，對(duì)患者的心理和生理恢復(fù)情況要做到實(shí)時(shí)的跟進(jìn)了解，并且記錄在案，還要檢查患者在血透之后所表現(xiàn)出的各種可能的異常狀況，預(yù)防危險(xiǎn)事故的出現(xiàn)，對(duì)患者的護(hù)理進(jìn)行調(diào)查問(wèn)詢，積極采納患者提出的意見(jiàn)建議，爭(zhēng)取在以后的工作當(dāng)中做到改進(jìn)。要對(duì)患者進(jìn)行積極的心理開(kāi)導(dǎo)，幫助其以樂(lè)觀的心態(tài)盡快恢復(fù)起來(lái)，起到良好的治療效果。

1.2.6護(hù)理記錄完善規(guī)范護(hù)理記錄作為重要的參考文件對(duì)護(hù)理而言有較大的影響，護(hù)理記錄實(shí)時(shí)更新患者的治療狀況，對(duì)操作、醫(yī)囑、患者生理心理等信息詳細(xì)記錄，既能作為今后改進(jìn)工作的參考，又能完善護(hù)理工作當(dāng)中崗位中的職能職責(zé)，可以提高護(hù)理的效率。

1.2.7加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中有可能接觸到感染源，具有一定的危險(xiǎn)性，所以醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行專業(yè)的預(yù)防培訓(xùn)，必須確保護(hù)理工作按照規(guī)范操作，降低風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，往往因?yàn)闋I(yíng)造輕松樂(lè)觀的氛圍，而忽視了規(guī)范操作和自我預(yù)防意識(shí)，所以，醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)。

1.3心理護(hù)理評(píng)估采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組護(hù)理進(jìn)行數(shù)統(tǒng)計(jì)，評(píng)估有無(wú)心理護(hù)理對(duì)患者的舒適度和恢復(fù)等情況的影響程度。

2討論

2.1心理護(hù)理影響患者心理舒適度由于人的本能，會(huì)對(duì)即將面臨的治療產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀的情緒，這些消極情緒會(huì)增加患者的治療壓力，生理心理都會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)。提高患者的心理舒適度即是致力于營(yíng)造一個(gè)寬松、積極的氛圍，消解患者焦慮、恐懼、疼痛的感受。由于血透過(guò)程中有穿刺疼痛，但心理舒適度可以提高患者的生理舒適度，使之忘卻或減輕生理疼痛感，提高治療的質(zhì)量。

對(duì)比兩組血透情況我們發(fā)現(xiàn)，治療過(guò)程中有意加入心理干預(yù)的一組，焦慮、恐懼的心情會(huì)明顯少于常規(guī)組，患者出現(xiàn)輕松、滿意的情況也會(huì)明顯多于常規(guī)組，而常規(guī)組極少能見(jiàn)到患者表現(xiàn)出樂(lè)觀、滿意的現(xiàn)象。

2.2心理護(hù)理對(duì)血透過(guò)程中并發(fā)癥的影響通過(guò)對(duì)兩組血透治療的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理組較常規(guī)組的并發(fā)癥有明顯的減少。心理作用可以很好的影響到生理感受上來(lái)，當(dāng)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極的心理開(kāi)導(dǎo)，舒緩治療過(guò)程中的緊張氣氛，患者的心理壓力和消極情緒都得到很好的消解，患者對(duì)治療建立起了信心。由于心理作用，治療當(dāng)中的穿刺疼痛感減輕了許多，神經(jīng)刺激的程度也相應(yīng)降低，由此一系列的益處就是痙攣減少、心率失常、血壓升高等并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率都明顯減少，此外，及時(shí)可能出現(xiàn)，其強(qiáng)度也較常規(guī)組低許多。此外，還發(fā)現(xiàn)，治療過(guò)程中，積極引導(dǎo)家屬進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、安慰工作，也能起到良好的心理?yè)嵛孔饔?，明顯減輕患者的疼痛感，降低并發(fā)癥的可能性。

2.3心理護(hù)理幫助患者治療后的恢復(fù)根據(jù)治療后的跟蹤調(diào)查，增加心理干預(yù)的一組患者建立信心的患者數(shù)多于常規(guī)組，并且在之后的睡眠、休息等狀況也比較良好，患者抱有積極的心態(tài)，配合治療后的恢復(fù)工作。其直接的好處就是患者恢復(fù)的時(shí)間縮短，隨著疼痛的減輕和病情的穩(wěn)定，患者的生活態(tài)度變得更加積極，為下一次的血透工作的順利開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

3結(jié)束語(yǔ)

兩組血透治療的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，明顯的表現(xiàn)出了施加心理護(hù)理與否對(duì)血透治療的前、中、后期都有很大的影響，血液透析治療的根本服務(wù)對(duì)象是患者，所以，要從患者的角度出發(fā)，了解其治療過(guò)程中的心理狀態(tài)，堅(jiān)持以人為本，對(duì)患者進(jìn)行全方面的心理輔導(dǎo)、安慰工作，降低患者治療的生理與心理壓力，提高治療的質(zhì)量和患者的舒適度，既利于患者的身體恢復(fù)，也能幫其建立信心，為今后的治療工作良好的開(kāi)展打下好的基礎(chǔ)。由于我國(guó)的血透患者基數(shù)較大，如何加強(qiáng)這方面的研究，意義深遠(yuǎn)。

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