【摘要】目的分體探討手術(shù)治療老年口腔頜面部腫瘤的臨床效果。方法選擇2003年2月——2013年9月在我院接受治療的50例老年口腔頜面部腫瘤患者隨機平分為對照組、觀察組各25例分別行手術(shù)治療、手術(shù)治療+定位放射治療+局部化療法，并對治療效果及安全性進行比較。結(jié)果觀察組總有效率（100%）明顯高于對照組（84.00%），比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組不良反應比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結(jié)論應用手術(shù)方式對老年口腔頜面部腫瘤進行治療具有較好臨床效果，且不良反應輕，但應用手術(shù)聯(lián)合放化療綜合性治療臨床效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔頜面部腫瘤；手術(shù)治療；放射治療；臨床療效

193文章編號：1004-7484（2014）-06-3160-02

隨著人們生活質(zhì)量的提高，人類的平均壽命不斷延長，老年人疾病的發(fā)病率也隨著逐年呈上升趨勢?？谇活M面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤之一，其在老年人群體中的發(fā)病率不斷上升。由于老年患者常伴有多種基礎(chǔ)性疾病，給口腔頜面部手術(shù)的進行帶來一定的特殊性和復雜性。目前臨床治療上應用較為普遍的治療方式為外科手術(shù)治療，同時放射、激光治療也較為常用。本次研究中，我院對50例老年口腔頜面部腫瘤患者分別行手術(shù)治療和手術(shù)聯(lián)合其他方式進行綜合性治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2003年2月——2013年9月在我院接受治療的50例老年口腔頜面部腫瘤患者作為研究對象。性別：男28例，女22例；年齡62-84歲，平均（65.8±5.6）歲。所選患者均為鱗癌，其中高分化、中分化、低分化分別為19、18、13例。唇癌、舌癌、牙齦癌各12、13、9例，10例為口底、腮腺區(qū)、上下頜骨，6例為頜下、頸部轉(zhuǎn)移癌。將50例患者隨機平分為觀察組、對照組各25例。2組患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法25例對照組患者行手術(shù)治療，牙齦癌、舌癌患者行常規(guī)手術(shù)+根治術(shù)治療，唇癌患者行選擇性頸淋巴清掃術(shù)治療。觀察組患者行手術(shù)治療配合定位放射及局部化療治療方法，即聯(lián)合治療方法。手術(shù)方法與對照組相同，放射治療劑量：60-70Gy。所有患者均連續(xù)治療1-2個月，并定期對患者體征、臨床癥狀等進行觀察記錄。

1.3觀察指標治愈：腫塊完全消失；有效：腫塊縮小程度顯著；無效：腫塊無顯著縮小?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為84.44%，觀察組明顯高于對照組，差異比較具有顯著性，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應情況觀察組、對照組各有2例患者出現(xiàn)腸道不良反應。觀察組2例均為骨髓抑制；對照組骨髓抑制、靜脈炎反應各為1例。組間不良反應比較無顯著性差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

口腔頜面部腫瘤為臨床常見惡性腫瘤，60-70歲老年人為該病的高發(fā)人群。隨著人類平均壽命的延長，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，降低患者的生活質(zhì)量，對患者身心造成嚴重影響。癌細胞形成前的病變時間均較長，因此，對口腔頜面部腫瘤進行科學的早期診斷與檢測，同時及時行積極的治療方式，可有效提高疾病的治愈率。有效的預防對降低口腔頜面部腫瘤發(fā)病率的有效手段。對癌前白斑、皺裂、慢性潰瘍等病變情況高度重視和采取相應的預防，遏制吸煙、飲酒等各種致病因素，對患者病情變換情況進行嚴密觀察，根據(jù)實際情況采取相應的組織活檢或病灶切除術(shù)，可有效降低癌變發(fā)生率。

目前，手術(shù)治療、放療及化療治療等為口腔頜面部腫瘤的主要治療方式，手術(shù)切除治療為主要治療手段。但單獨應用手術(shù)治療方式對老年口腔頜面部腫瘤進行治療，極易對患者組織造成大范圍缺損，對患者口腔頜面部的正常功能及外形造成較大影響，且術(shù)中滲血滲液較多現(xiàn)象較為嚴重，同時手術(shù)部位特殊、老年患者對伴有多種慢性疾病，臟器功能脆弱，因此，手術(shù)較為復雜，預后改善效果較差。而應用放化療治療方式，患者不良反應較為嚴重，且治療效果缺乏穩(wěn)定性，復發(fā)率及死亡率無法得到有效控制。因此，探討治療老年口腔頜面部腫瘤的合理方法，降低治療損傷，提高質(zhì)量效果，改善預后，一直是臨床醫(yī)學工作者研究的重點和難點課題。

在本次研究中，我院選擇50例老年口腔頜面部腫瘤患者平分為觀察組、對照組，分別行手術(shù)治療、手術(shù)聯(lián)合放化療治療方式，均取得良好治療效果。觀察組、對照組總有效率分別為100%、84.00%。不良反應發(fā)生率均為8.00%（2/25）。但手術(shù)治療方式危險性較高，在手術(shù)過程中不僅要求手術(shù)醫(yī)師具備過硬的專業(yè)知識和技術(shù)水平，同時還要求術(shù)中護士具備較高護理知識與技能，盡快控制手術(shù)時間，縮短術(shù)中出血時間，才可有效保證手術(shù)治療的臨床效果，提高手術(shù)成功率。應用手術(shù)聯(lián)合放化療治療方式進行治療，可有效提高患者治愈率，改善預后。

綜上所述，應用手術(shù)方式對老年口腔頜面部腫瘤進行治療，臨床效果顯著，不良反應輕。應用聯(lián)合治療方法，即手術(shù)治療配合定位放射及局部化療治療對老年口腔頜面部腫瘤進行治療，臨床療效更好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]牛宇，胡敏，溫偉生，等.口腔頜面外科老年住院患者484例疾病譜分析[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2011，12（12）：302-303.

[2]張凱，黃全順，徐濤.老年口腔頜面癌癥患者的手術(shù)治療研究[J].中華全科醫(yī)學，2012，9（26）：506-507.

[3]張杰，鄭磊，黃明偉，等.放射性粒子組織間植人治療口腔頜面-頭頸部腺源性惡性腫瘤近期療效分析[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2012，4（33）：48-49.