【摘要】目的探討良性陣發(fā)性位置眩暈疾病采用耳石復位法治療的臨床方法和治療效果。方法選取2013年1月——2013年6月來我院接受治療的50例眩暈患者，采用Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合的方式為患者治療良性陣發(fā)性位置性眩暈。結果經(jīng)過我院給予的耳石復位法治療，治愈的患者有43例，占86%，有效的患者有5例，占10%，總有效率為96%，另外2例患者復位失敗，占4%。結論采用Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合的耳石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，取得了非常好的療效，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；耳石復位法治療

098文章編號：1004-7484（2014）-06-3084-01

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種特殊的疾病，通常從患者的頭位改變激發(fā)，同時出現(xiàn)眼震的短暫陣發(fā)性眩暈，在眩暈性疾病中屬于比較常見的一種。臨床上通暢采用耳石復位法，這種方法主要是將Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法三種治療方式相結合，效果良好。本研究選取了2013年1月——2013年6月來我院接受治療的50例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月——2013年6月來我院接受治療的50例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，其中男21例，女29例，年齡在25歲-71歲之間，平均年齡為48.5歲，所有患者中單側(cè)發(fā)病的有48例，左側(cè)占有28例，右側(cè)為20例，其余的2例屬于雙側(cè)發(fā)病，這些患者的病程為2天-1個月?；颊呷朐簳r均接受診斷，包括以下情況：①患者頭部在運動到特殊位置的時候出現(xiàn)短暫性眩暈的情況；②對患者采用變位性眼震進行測試，結果呈陽性，而滾轉(zhuǎn)試驗出現(xiàn)陽性時都具備一定的短潛伏期以及疲勞性。所有患者都排除了其他疾病引起的臨床反應情況，例如顱窩腫瘤或是偏頭痛眩暈等情況。

1.2治療方法我院對患者采用的耳石復位法包括了三種方法，分別是Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合。其中，Epley管石復位法的具體操作步驟包括：①讓患者坐在床上，使頭部向患側(cè)偏斜45°，醫(yī)生用手扶助患者的頭部，隨即立刻調(diào)整患者姿勢，從坐姿轉(zhuǎn)變成平臥位，讓患者頭部保持下垂30°的姿勢；②患者頭部要往健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°；③讓患者身體以及頭部同時向健側(cè)轉(zhuǎn)動90°，這個時候患者的身體從平臥轉(zhuǎn)變成側(cè)臥，保持頭部與地面有45°的角度；④讓患者緩慢坐起，頭部稍微向前傾。如果患者屬于雙側(cè)發(fā)病，可以先進行一側(cè)，到治療的第三天再進行另一側(cè)的相關治療。Barbecue翻滾法：讓患者平躺在在治療臺上，將頭部朝健側(cè)轉(zhuǎn)動90°，身體翻轉(zhuǎn)180°的前提下頭部再轉(zhuǎn)動90°，這時患者的鼻尖朝下，再往健側(cè)翻轉(zhuǎn)，最后在患側(cè)側(cè)臥，坐起。Semont管石解脫法：①讓患者在床沿坐下，雙腳保持下垂，患者頭部往健側(cè)方向扭轉(zhuǎn)45°，讓頭部一直維持這個姿勢；②患者調(diào)整姿勢，從坐位變成側(cè)臥，這個時候鼻尖朝上，頭部靠床；③患者從患側(cè)的側(cè)臥位置沿著坐位迅速調(diào)整成側(cè)臥位，這個時候患者的鼻尖靠床；④患者慢慢坐起來，頭部稍微向前傾。在進行二三步驟過程中一定要強調(diào)移動的快速。

以上的治療方法需要注意兩個方面，首先患者進行的每一個步驟都要停留較長時間，直到患者的眼震情況消失或者是無旋轉(zhuǎn)感以后再堅持1分鐘；其次是如果患者還感覺有眩暈的情況，則要進行多次的復位訓練，讓患者盡量在進行每一個步驟的訓練中沒有眩暈的情況出現(xiàn)。

1.3療效評定標準從患者進行治療后的第四天開始，我院對患者進行電話隨訪或讓患者返院進行復診，根據(jù)相關的療效標準進行評定：①痊愈：患者眩暈以及位置性眼震的病狀完全消失，治療效果明顯；②有效：患者眩暈以及位置性眼震病狀得到改善或逐漸好轉(zhuǎn)，有一定的治療效果；③無效：患者眩暈以及位置性眼震病狀毫無改善，甚至有加重的趨勢。

2結果

經(jīng)過我院給予的耳石復位法治療，治愈的患者有43例，占86%，有效的患者有5例，占10%，總有效率為96%，另外2例患者復位失敗，占4%。其中有5例患者在治療過程中出現(xiàn)了短暫的惡心嘔吐情況，有7例患者在治療的1天至2天時間內(nèi)出現(xiàn)了頭暈和頭痛的情況，適應治療后這些不良癥狀都有所改善并消失。而治療無效的2例患者本院對其采用經(jīng)前庭功能訓練的治療方式，最終痊愈。

3討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種以頭部位置改變時出現(xiàn)的短暫性眩暈疾病，常表現(xiàn)在患者躺下、坐起以及在床上進行翻身的過程中發(fā)病，出現(xiàn)眩暈的癥狀，有時也表現(xiàn)在患者低頭迅速或是彎腰等時候患發(fā)。這種疾病在近些年發(fā)病率逐漸上升，因此必須引起足夠用的重視。

耳石復位法是這種疾病的主要治療方法，有相關資料顯示，這種方式治愈率基本能夠達到85%以上，也有些頑固性疾病的患者會采用手術治療，包括半規(guī)管阻塞術以及后壺腹神經(jīng)切斷術等，此外還有一些抗眩暈的藥物可以暫時減輕眩暈癥狀，但是要想有根治的作用幾乎不能單純采用藥物治療。耳石復位法是一種臨床上運用比較廣泛，對良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病的治療效果也令人滿意，治療目的是通過定向的頭位擺動和活動，讓管石通過重力作用由后半規(guī)管再次返回橢圓囊，這樣可以由半規(guī)管中浮游的顆粒出現(xiàn)溶解和消散的現(xiàn)象，此外，對于移除沉積于的結石效果也比較好。在本研究中，有患者接受治療后出現(xiàn)了頭暈頭痛的情況，這可能與耳石碎片結于橢圓囊新的位置從而導致壓力產(chǎn)生變化的結果，患者在接受治療中這屬于一個適應的過渡過程。

綜上所述，采用Epley管石復位法、Barbecue翻滾法以及Semont管石解脫法相結合的耳石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，取得了非常好的療效，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

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