【摘要】目的探討舒適護(hù)理在尿流動(dòng)力學(xué)檢查中的作用。方法2011年3月——2012年5月509例接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（259例）和對(duì)照組（250例），比較兩組病人在尿流動(dòng)力學(xué)檢查中的疼痛程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P<0.001）。結(jié)論舒適護(hù)理可以減輕尿流動(dòng)力學(xué)檢查患者的疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】尿流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)；舒適護(hù)理；疼痛

317文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3259-01

舒適護(hù)理是通過(guò)護(hù)理活動(dòng)的舒適干預(yù)，使人在心理、生理、社會(huì)交往等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尿流動(dòng)力學(xué)檢查成為泌尿外科診斷排尿功能障礙性疾病的一種重要的手段之一。尿流動(dòng)力學(xué)檢查是一種侵入性的操作，易給病人造成疼痛、血尿等身心不適，使不少患者難以接受。我科于2011年3月——2012年5月對(duì)509例患者接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查的患者，隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（250例）和舒適護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（259例），將兩組患者疼痛進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我科于2011年3月——2012年5月對(duì)509例患者接受尿流動(dòng)力學(xué)檢查的患者，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組、舒適護(hù)理實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男178例，女72例，年齡45-77歲，平均年齡69歲，試驗(yàn)組男189例，女70例，年齡48-75歲，平均年齡68歲。兩組患者在年齡、性別無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1護(hù)理方法兩組患者均在尿流動(dòng)力學(xué)檢查室進(jìn)行檢查，檢查室寬敞明亮、環(huán)境整潔、室溫控制在22-24oC，適合操作。

1.2.1.1對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理檢查前告知患者必要的準(zhǔn)備和檢查的時(shí)間，要求患者積極配合，檢查后交待患者可能出現(xiàn)的情況和注意事項(xiàng)。

1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組①檢查前的心理護(hù)理：檢查前護(hù)士先向患者做自我介紹、健康宣教，面帶微笑，親切與患者交談，從中了解患者的健康狀況，排尿情況和排尿習(xí)慣，根據(jù)患者習(xí)慣選擇排尿體位。掌握患者的心理特點(diǎn)，向患者解釋檢查的目的和意義，用患者可以理解的語(yǔ)言介紹操作步驟及檢查中檢查后可能出現(xiàn)的不適（如疼痛、血尿等）以及出現(xiàn)不適采取的解決方法，安慰患者我們將以最好的技術(shù)完成他的檢查，以減輕患者的恐懼不安，使患者配合檢查。②檢查中的護(hù)理：協(xié)助患者擺好體位（截石位），尿流動(dòng)力學(xué)檢查患者年齡偏大，老人居多，護(hù)士應(yīng)該注意為患者保暖，減少暴露以防感冒。檢查時(shí)關(guān)節(jié)處墊上海綿墊，防止壓迫神經(jīng)和血管，插管時(shí)囑患者深呼吸或張口哈氣，以放松會(huì)陰部肌肉，防止用力使肌肉更加緊張，護(hù)士還可以與患者交談，分散其注意力，保證插管順利。為患者檢查的醫(yī)護(hù)人員態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、熟練、動(dòng)作輕柔，又要有敏銳的觀察力，隨時(shí)細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)患者的每一個(gè)反應(yīng)。在壓力-流率測(cè)定中，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述每一個(gè)階段的感覺(jué)及感受，灌注液溫度宜控制在370C左右。臥位不能排出尿液幫助患者改變體位，以保證尿液排出。③檢查后的護(hù)理：檢查后幫助患者清潔會(huì)陰部，穿好褲子，讓患者在休息室休息一會(huì)。告訴患者檢查后當(dāng)天可能出現(xiàn)排尿疼痛，甚至有少量血尿，尿頻尿急，尿道燒灼感等癥狀均屬正?，F(xiàn)象，當(dāng)天多飲水，保證飲水量2500ml以上增加尿量可以緩解不適。如果上述癥狀嚴(yán)重不能忍受及時(shí)就診。檢查報(bào)告出來(lái)以后，向患者解釋基本情況及相關(guān)疾病知識(shí)，安慰和鼓勵(lì)患者。

1.3評(píng)價(jià)指導(dǎo)兩組患者統(tǒng)一操作人員和護(hù)理人員，均采用萊博瑞公司生產(chǎn)的F8雙腔測(cè)壓管進(jìn)行檢查。參考WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：無(wú)疼痛或稍感不適；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛可忍受；Ⅱ級(jí)：明顯疼痛仍可忍受；Ⅲ級(jí)：劇烈疼痛不可忍受；Ⅳ級(jí)：極度疼痛。專人發(fā)放回訪調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者檢查后疼痛發(fā)生率比較。

3討論

舒適是是人類的基本需要，當(dāng)個(gè)體身心健康受到疾病威脅，就會(huì)產(chǎn)生不舒適的感覺(jué)，疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)。舒適護(hù)理模式是由臺(tái)灣學(xué)者于1998年提出，又稱蕭氏雙C護(hù)理模式。在舒適護(hù)理中護(hù)士的言行對(duì)患者的心理舒適有很大的影響。護(hù)士要有良好的服務(wù)態(tài)度，親切的語(yǔ)言、交談的技巧，還要有豐富的專業(yè)知識(shí)消除患者的疑慮，以鼓勵(lì)他們配合檢查，積極主動(dòng)地參與護(hù)理活動(dòng)，把舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)檢查過(guò)程中，體現(xiàn)人文關(guān)懷的特點(diǎn)，使患者在生理、心理、社會(huì)達(dá)到最大的舒適，促進(jìn)康復(fù)。從研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組疼痛明顯低于對(duì)照組，證明舒適護(hù)理可以有效減輕患者疼痛，值得推廣。

尿流動(dòng)力學(xué)檢查是侵入性操作，檢查時(shí)和檢查后常伴有疼痛等不適，實(shí)施舒適護(hù)理，要求護(hù)士在檢查前、檢查中、檢查后關(guān)注患者的心理需要，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和心理護(hù)理知識(shí)，使患者得到極大的放松，積極配合檢查。我科運(yùn)用舒適護(hù)理模式對(duì)尿流動(dòng)理學(xué)檢查患者進(jìn)行護(hù)理，改變了以往只注意治療疾病，不理會(huì)患者的心理感受的模式。舒適護(hù)理使患者在心理生理相對(duì)放松的愉快環(huán)境進(jìn)行檢查，最大程度減輕了疼痛，提高了檢查的成功率。

舒適護(hù)理使尿流動(dòng)力學(xué)檢查患者充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，使患者接受檢查達(dá)到了生理、心理社會(huì)的最大舒適狀態(tài)，減輕了患者對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)檢查的恐懼和拒絕心理，護(hù)理人員對(duì)檢查后患者實(shí)施回訪調(diào)查，對(duì)患者檢查后的疼痛有積極的影響，值得推廣。

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