【摘要】目的探討阿奇霉素在治療小兒支原體感染肺炎的臨床效果。方法回顧性分析我院2012年1月——2013年1月所收治的85例支原體感染肺炎小兒的臨床資料，根據所選治療方案的不同分為觀察組43例，對照組42例，觀察組采用阿奇霉素進行治療，對照組采用紅霉素進行治療，療程10-14d，比較兩組患者療程結束后的臨床效果。結果觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為90.48%，兩組相比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床癥狀消失時間、不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論阿奇霉素對于小兒支原體感染性肺炎有著較好的治療效果，同時不良反應發(fā)生率低，更適合小兒應用。

【關鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎；小兒；療效

611文章編號：1004-7484（2014）-06-3483-02

支原體肺炎（MP）是小兒呼吸系統中非常常見的疾病，其首先可引起急性上呼吸道感染，如果不及時治療，會繼續(xù)下行引起氣管、支氣管、毛細支氣管最終導致肺炎的發(fā)生。支原體肺炎主要的臨床表現為頑固性的咳嗽，尤其在夜間為甚，嚴重影響小兒的正常發(fā)育。對于小兒MP一般采用大環(huán)內酯類的抗生素進行，如紅霉素、阿奇霉素等，其中阿奇霉素應用愈加廣泛。我院應用阿奇霉素治療小兒支原體感染性肺炎取得了較好的效果，現總結報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2012年1月——2013年1月所收治的85例支原體感染肺炎小兒的臨床資料，其中男45例，女40例，年齡1-13歲，平均年齡為（5.4±3.2）歲。所有患兒咽拭子MP-聚合酶鏈反應檢查或血清MP-IgM陽性，均符合小兒支原體肺炎的診斷標準。根據采用治療方案的不同將患兒分為觀察組43例與對照組42例，兩組患兒性別組成、年齡差異、臨床表現等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患兒均給予退熱、止咳、解痙、平喘、吸氧、加強營養(yǎng)、維持水電解質平衡等一般對癥支持治療。觀察組采用阿奇霉素治療方案，按照5-10mg·kg-1·d-1，療程5-7d，對照組采用紅霉素治療方案，按照20-30mg·kg-1·d-1，兩組藥物均以5%葡萄糖注射液作為溶媒，配制成0.1%濃度進行靜脈滴注。

1.3療效判斷標準患兒咳嗽癥狀減輕，肺部聽診喘鳴音及啰音消失，胸片示陰影消失為顯效；患兒咳嗽減輕，聽診肺部喘鳴音及啰音較治療前減少，胸片示陰影面積減小為有效；患兒臨床癥狀、體征無明顯變化，胸片示陰影面積無變化或增大者為無效。

1.4統計學處理本實驗所有統計學計算采用SPSS13.0統計學軟件完成。組間差異比較采用方差分析x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義?？傆行?（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

2結果

2.3藥物不良反應發(fā)生情況兩組患兒出現藥物不良反應均以胃腸道反應為主，主要變現為惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉，其中觀察組共6例（13.95%），對照組17例（40.48%），觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

支原體是臨床上非常常見的病原體，其可以引起多系統的感染，如呼吸系統、泌尿系統等。人體對支原體普遍易感，尤其是小兒，各個系統發(fā)育不夠完善，更易受到病原體的侵襲，由支原體感染引起的肺炎更是小兒內科的多發(fā)病。

支原體肺炎發(fā)病初期有頭痛、咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退等一般感冒的癥狀，2-3天后就會出現明顯的呼吸道癥狀，如果不能及時有效地進行治療，會影響兒童的生長發(fā)育。

支原體是介于細菌與病毒之間的病原體，沒有細胞壁，這就導致一般阻礙細胞壁合成的抗生素無效，如β-內酰胺類藥物，目前對衣原體有效的藥物主要有大環(huán)內酯類、氨基糖甙類、喹諾酮類、四環(huán)素類等，但后三種藥物可對小兒產生嚴重的不良反應，在兒科大環(huán)內酯類應用最為廣泛。

紅霉素屬于第一代大環(huán)內酯藥物，其胃腸反應出現率較高，同時由于國人用藥的不良習慣，衣原體對其有著較高的耐藥率，阿奇霉素是第二代的大環(huán)內酯藥物，具有吸收迅速、組織分布廣泛、半衰期長、不良反應低等優(yōu)點。

本組研究中發(fā)現，觀察組總有效率為100%，對照組總有效率為90.48%，兩組相比較具有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床癥狀消失時間、不良反應發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

總上所述，阿奇霉素治療支原體感染肺炎療效確切，不良反應少，是可以一線應用的藥物。

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