【摘要】目的探討復(fù)合性外傷的急救方式、重點(diǎn)與護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)280例重癥復(fù)合性外傷的患者的臨床治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果280例均收入我院治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些患者均行積極治療和護(hù)理。首診治愈71例，病情控制后轉(zhuǎn)院203例，死亡6例。結(jié)論復(fù)合性外傷的及時(shí)有效急救，準(zhǔn)確預(yù)見(jiàn)病情的發(fā)展，控制病情，爭(zhēng)取時(shí)間轉(zhuǎn)院治療，恰當(dāng)?shù)募本日n預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，可以有效提高復(fù)合性外傷患者的治愈率。

【關(guān)鍵詞】急救；復(fù)合性外傷；護(hù)理體會(huì)

619文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3489-02

復(fù)合性外傷是指有兩種或兩種以上的嚴(yán)重?fù)p傷，一般車(chē)禍、工地意外和打架容易導(dǎo)致復(fù)合性損傷的發(fā)生。經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的現(xiàn)在，因生活條件提高私家車(chē)逐漸增多和居民生活壓力的逐漸增大，復(fù)合性外傷在現(xiàn)階段的特點(diǎn)主要有發(fā)生率高、傷情較重、較復(fù)雜，變化快，且損傷失血合并休克及血液供氧不足，是復(fù)合性創(chuàng)傷患者早期死亡的首要原因。在臨床上對(duì)這類患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和全面護(hù)理，保證四個(gè)生命體癥的正?；蛘呋貜?fù)正常，再對(duì)癥治療或進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療。我院2010年3月——2013年11月共搶救復(fù)合性外傷患者280例，經(jīng)過(guò)早期積極急救及護(hù)理，收到了比較好的效果。下面為急救及護(hù)理體會(huì)的詳細(xì)內(nèi)容。

1資料和方法

1.1一般資料我院2010年3月——2013年11月共搶救復(fù)合性外傷患者280例，男141例，女139例。年齡在3-69歲之間，平均年齡（38.19±10.02）歲。致傷的主要原因是車(chē)禍傷有194例，占69.3%，工地意外60例，占21.4%，其余為包括打架以外的原因?qū)е?。這些患者的損傷部位均在兩處以上，其中顱骨骨折74例，骨盆骨折58例，四肢骨折63例，胸外傷52例，腹部外傷18傷，肝脾破裂8例，顏面外傷7例。

1.2臨床表現(xiàn)患者入院時(shí)多因多處損傷導(dǎo)致有貧血面容的有116例，出現(xiàn)失血性休克59例，無(wú)明顯出血的有76例，出現(xiàn)皮下淤血的有29例。

1.3急救方式早期發(fā)現(xiàn)患者的閉合性胸腹部損傷，是挽救就診患者生命、明確首要搶救方案的前提。急性復(fù)合性外傷的特點(diǎn)是：多有不容易被發(fā)現(xiàn)的隱性損傷，且病情嚴(yán)重進(jìn)展迅速，搶救過(guò)程需爭(zhēng)分奪秒。

1.4護(hù)理的關(guān)鍵護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程需考慮：①有無(wú)心肺及其他臟器的損傷。②確定損傷的臟器。③主要損傷處的數(shù)量。

1.4.1保持呼吸道通暢對(duì)外傷患者要迅速清除呼吸道及氣管的異物，維持患者的呼吸是搶救成功關(guān)鍵。

1.4.2糾正低血壓對(duì)外傷失血導(dǎo)致低血壓的患者，及時(shí)建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

1.4.3嚴(yán)密觀察患者的病情變化及相應(yīng)的生命體征采用多功能監(jiān)護(hù)儀，隨患者對(duì)氧氣的需要變化調(diào)整氧濃度。

1.4.4預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期行各種導(dǎo)管導(dǎo)出液培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格處理生活環(huán)境污染物，預(yù)防感染，醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成操作前后洗手的習(xí)慣，以保持病室內(nèi)清潔。

1.5數(shù)據(jù)處理選用常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

2結(jié)果

損傷臟器個(gè)數(shù)和治療療效的關(guān)系。

3結(jié)論

護(hù)士在工作過(guò)程中要有對(duì)患者的責(zé)任心和救死扶傷的使命感，搶救患者時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，嚴(yán)密配合主治醫(yī)師執(zhí)行搶救，搶救復(fù)合性外傷患者不必精確分科，秉承主次分明的態(tài)度，認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)復(fù)合性外傷患者堅(jiān)持先急后慢，先確保和恢復(fù)其生命體征行搶救后再分科。急救過(guò)程中合理的外傷處理對(duì)整體救治十分有利，若護(hù)理人員傷口清理不到位，使主治醫(yī)師對(duì)其病情判斷不準(zhǔn)確，導(dǎo)致診斷效果出現(xiàn)偏差，即可能導(dǎo)致救治失敗，護(hù)理人員在處理一些急癥時(shí)要把患者看成一個(gè)整體。先對(duì)患者全身的狀況進(jìn)行評(píng)估、傷情種類的判斷即必要的護(hù)理措施。護(hù)理過(guò)程總結(jié)的護(hù)理人員在對(duì)急診患者護(hù)理過(guò)程除需要使氣道通暢、保證呼吸循環(huán)等急救術(shù)以外，還要熟悉急救常用藥品和常用器材的性能與使用方法。還要掌握氣管插管技術(shù)和除顫器的使用，搶救時(shí)醫(yī)務(wù)人員要團(tuán)結(jié)協(xié)作，處理做到有條不紊，使患者狀態(tài)穩(wěn)定，為進(jìn)一步轉(zhuǎn)院治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間，以提高復(fù)合性外傷的搶救及護(hù)理水平。

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