【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；護(hù)理；體會(huì)

490文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3390-01

骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見(jiàn)的骨骼疾病，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，由骨質(zhì)疏松引起的骨折發(fā)病率也越來(lái)越高。老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的主要機(jī)理是骨鈣質(zhì)大量流失?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為骨形畸變，全身骨骼有疼痛感，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨折情況以及一系列的并發(fā)癥狀。本文對(duì)老年骨質(zhì)疏松的護(hù)理體會(huì)詳述如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組l37例患者均為我院2013年5月——2014年1月之間收治的骨質(zhì)疏松癥患者，包括男性患者47例，女性患者90例，年齡在51-86歲之間，平均住院時(shí)間27.9±4.6d，合并有壓縮性骨折15例。患者的主要臨床表現(xiàn)為骨痛，廣泛分布在各個(gè)部位，程度不同，以腰背疼痛最為常見(jiàn)。

1.2結(jié)果137例骨質(zhì)疏松癥患者顯效97例，有效34例，無(wú)效6例，總有效率95.6%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)均以（χ±s）表示；計(jì)量資料采用自身前后對(duì)照法，每組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2護(hù)理方法

2.1用藥護(hù)理給患者補(bǔ)充適當(dāng)鈣制劑，強(qiáng)調(diào)用藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，講解用藥的方法、益處及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知服藥的注意事項(xiàng)。適量維生素D的攝入對(duì)鈣的吸收很重要，不能充分得到日照的老人每日應(yīng)補(bǔ)充維生素D。

2.2心理護(hù)理由于骨質(zhì)疏松癥具有病程長(zhǎng)，醫(yī)藥花費(fèi)大、患者活動(dòng)受限等困難，因此對(duì)患者的身心造成很大的壓力?；颊叱３霈F(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)、悲觀的消極情緒。護(hù)理人員需積極與患者交流、了解患者的心理，并耐心疏導(dǎo)寬慰。同時(shí)，叮囑患者家屬加強(qiáng)對(duì)老人的關(guān)懷照顧。從而緩解患者心理壓力，使其樂(lè)觀積極地配合治療。

2.3疼痛護(hù)理骨質(zhì)疏松引起的疼痛的原因只要與腰背部肌肉緊張及椎體壓縮性骨折有關(guān)，故通過(guò)臥床休息，使腰部軟組織和脊柱肌群得到松弛可顯著減輕疼痛休息時(shí)應(yīng)臥于加薄墊的木板或硬棕床上，仰臥時(shí)頭不可過(guò)高，在腰下墊一薄枕。也可通過(guò)洗熱水浴、按摩、擦背以促進(jìn)肌肉放松。同時(shí)，應(yīng)用音樂(lè)治療、暗示疏導(dǎo)等方法對(duì)緩解疼痛也是很有效的。

2.4運(yùn)動(dòng)和生活骨質(zhì)疏松患者應(yīng)該要進(jìn)行合適的有氧運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行戶外鍛煉。在戶外鍛煉的過(guò)程中能夠吸收太陽(yáng)光線的照射，有利于鈣離子的吸收以及合成等。因此骨質(zhì)疏松患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該要選擇造成7點(diǎn)到9點(diǎn)之間，此時(shí)有充足的陽(yáng)光并且能夠較好開(kāi)展運(yùn)動(dòng)?；颊邞?yīng)該要根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)能力以及耐受情況，進(jìn)行體育鍛煉。骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行體育鍛煉的原則是微出汗，不感到氣短或者心慌，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意小心避免跌倒或摔傷等。

2.5飲食護(hù)理①飲食適量：老年骨質(zhì)疏松患者，飲食要適量，暴飲、暴食會(huì)損害胃腸道，不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。尤其對(duì)于絕經(jīng)后婦女，由于雌激素水平下降，胃腸道消化吸收功能降低，一次性進(jìn)食過(guò)量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，身體不能有效吸收，只能排出體外，不宜于糾正骨質(zhì)疏松；②鈣及VitD：鈣是人體骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育的必需元素，對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)要求補(bǔ)充足夠的鈣，尤其是飲食鈣的攝入，才能平衡體內(nèi)鈣的代謝。正常老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于850mg，對(duì)于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人，則每天應(yīng)增加至1000-1200mg為宜，且鈣磷比例高于2：1，能有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。另外，Vit D能與甲狀旁腺素協(xié)同作用，從而維持體內(nèi)血鈣濃度，促進(jìn)腸道鈣的吸收。含鈣高的食物有牛奶、酸奶、花生醬等；富含Vit D的食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等；③蛋白質(zhì)與Vit C：研究表明，進(jìn)食高蛋白和富含Vit C的食物可有效增加機(jī)體鈣的吸收。而體內(nèi)蛋白質(zhì)或Vit C缺乏均會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者推薦富含蛋白質(zhì)（魚、蝦、奶制品、豆類等）和Vit C（蔬菜、水果）的飲食，保證患者每天至少攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-70g，Vit C 300mg。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人群一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，它作為一種全身代謝性疾病，是以骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)損壞、骨的韌性降低及骨折危險(xiǎn)程度增加為特點(diǎn)的疾病。骨質(zhì)疏松癥分為兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。老年人骨質(zhì)疏松癥是屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。老年人骨質(zhì)疏松癥其常見(jiàn)致病因素有：機(jī)體內(nèi)環(huán)境（內(nèi)分泌）紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、不良生活嗜好、日光照射不足等，臨床表現(xiàn)主要有：疼痛（以腰背部疼痛為主）、身高縮短、骨折；主要輔助檢查X線表現(xiàn)為：骨密度下降，骨皮質(zhì)、骨小梁均出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變。

某些研究結(jié)果顯示運(yùn)用心理、飲食、減輕疼痛等綜合護(hù)理方法能有效縮短老年骨質(zhì)疏松癥患者疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間，并提高患者住院滿意度，在減少新發(fā)骨折；臨床綜合護(hù)理是老年人骨質(zhì)疏松癥的有效護(hù)理方法，值得推廣。

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