【摘要】目的探討乳腺癌術后復發(fā)的臨床因素及再治療效果。方法選取56例乳腺癌術后復發(fā)患者作為研究對象，就所有患者的臨床資料進行了回顧性分析。結果年齡、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤位置、臨床分期、病理類型、手術方法、淋巴轉移情況、淋巴清掃情況、激素受體異常度、治療情況等因素均可影響術后復發(fā)情況；局部復發(fā)患者再治療效果明顯優(yōu)于遠處轉移患者、局部復發(fā)合并遠處轉移患者（P<0.05），且復發(fā)后行綜合再治療的臨床療效明顯優(yōu)于局部治療法等（P<0.05）。結論影響乳腺癌手術患者預后效果的因素具有多樣性，基于患者復發(fā)情況給予個性化的再治療可以提升患者生存率。

【關鍵詞】乳腺癌；術后復發(fā)；影響因素；再治療

069文章編號：1004-7484（2014）-06-3062-01

現(xiàn)階段，乳腺癌患者多行手術治療，但是術后受多種因素的影響，不同患者預后效果存在差異。本文選取56例乳腺癌術后復發(fā)患者作為研究對象，著重分析探討了乳腺癌術后復發(fā)的影響因素及再治療效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月到2010年12月收治的56例乳腺癌術后復發(fā)患者作為研究對象，所有患者均為女性；年齡為25-74歲，平均年齡為（46.5±4.7）歲，35歲以下8例，36-50歲30例，50歲以上18例；絕經患者16例，未絕經患者40例；原發(fā)腫瘤直徑≤2cm8例，大于2cm且小于5cm28例，≥5cm20例；腫瘤位于內上象限16例，內下象限7例，外上象限19例，外下象限8例，中央區(qū)6例；UICCI期患者5例，II期患者30例，III期患者15例，IV期患者6例；行改良根治術者35例，行根治術者18例，擴大根治術者1例，區(qū)段切除術者2例；未做腋下淋巴結清掃者2例，腋下淋巴結清掃數(shù)目少于10個者28例，清掃數(shù)目達10個及以上者26例；腋窩淋巴結陰性患者9例，1-3個陽性者16例，4-9個陽性者19例，10個及以上陽性者10例；患者病理分析均為浸潤型癌，其中浸潤性導管癌50例，粘液癌3例，浸潤性小葉癌2例，髓樣癌1例；激素受體PR陰性者18例，輕度陽性者24例，中度陽性者11例，重度陽性者3例，受體ER陰性者19例，輕度陽性者18例，中度陽性者14例，重度陽性者5例，Her-2表達陰性者24例，輕度陽性者17例，中度陽性者12例，重度陽性者3例。治療方法：未行化療者6例，化療不規(guī)范者15例，化療規(guī)范者35例；未行放療者26例，行放療者30例；未行內分泌治療者20例，不規(guī)范內分泌治療者12例，規(guī)范治療者24例。56例患者中局部復發(fā)25例，遠處轉移16例，局部復發(fā)伴遠處轉移15例。

1.2研究方法就患者的臨床資料進行了回顧性分析，并隨訪調查了患者術后基本情況，探討了原發(fā)腫瘤、治療方法等各因素與患者復發(fā)情況的相關性，隨訪3年觀察再治療效果。

1.3治療方法25例局部復發(fā)患者中3例未治療，6例全身治療，16例全身治療；16例遠處轉移患者中2例未治療，10例局部治療，4例全身治療結合轉移灶局部治療；15例局部復發(fā)伴遠處轉移患者中3例未治療或局部治療，5例全身治療，7例局部姑息治療結合全身治療。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，相關資料行t或χ2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1各因素與術后復發(fā)情況相關性分析年齡、原發(fā)腫瘤大小、腫瘤位置、臨床分期、病理類型、手術方法、淋巴轉移情況、淋巴清掃情況、激素受體異常度、治療情況等因素均可影響術后復發(fā)情況。35歲以上乳腺癌手術患者復發(fā)率明顯高于35歲以下患者（P<0.05）；未絕經患者術后復發(fā)率明顯高于絕經患者（P<0.05）；原發(fā)腫瘤直徑大于2cm患者復發(fā)率明顯高于直徑小于2cm患者（P<0.05）；上象限腫瘤術后復發(fā)率高于下象限患者及中央區(qū)（P<0.05）。此外，淋巴清掃數(shù)量及病理性質、腫瘤分期因素與復發(fā)率呈正相關，患者激素受體、治療方法與復發(fā)率呈負相關。

2.2再治療效果分析56例患者再治療后3年內生存率分別為76%、42%、31%，平均生存期為（18.5±2.5）個月。局部復發(fā)患者3年隨訪生存率分別為82%、62%、51%，平均生存時長為（36.5±3.0）個月；遠處轉移患者生存率為66%、14%、10%，平均生存時長為（13.0±2.5）個月；局部復發(fā)合并遠處轉移患者生存率為66%、14%、10%，平均生存時長為（15.0±2.5）個月。局部復發(fā)患者再治療效果明顯優(yōu)于遠處轉移患者、局部復發(fā)合并遠處轉移患者（P<0.05）。此外，生存時長統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，局部復發(fā)患者局部治療效果明顯優(yōu)于未治療及全身治療效果（P<0.05）；遠處轉移患者全身治療結合轉移灶局部治療效果明顯優(yōu)于未治療、全身治療效果（P<0.05）；局部復發(fā)伴遠處轉移患者局部姑息加全身治療效果明顯優(yōu)于未治療及局部治療效果（P<0.05）。

3討論

乳腺癌作為女性群體常見惡性腫瘤疾病，隨著民眾生活水平的提升與生活方式的改變，其發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅著婦女機體健康?，F(xiàn)階段，乳腺癌多行手術治療，其治療環(huán)節(jié)，術后復發(fā)不僅影響預后效果，是反映手術治療效果的主要因素。乳腺癌術后復發(fā)分為局部復發(fā)與遠處轉移兩種類型，臨床研究發(fā)現(xiàn)，基于患者術后復發(fā)情況，探討復發(fā)高危因素，并制定個性化的再治療方法，可以切實改善患者預后效果，提高患者生存率。

筆者基于本次研究認為，初次手術治療前針對患者個性化特點給予科學化的治療可以切實改善預后效果，針對復發(fā)患者給予綜合化治療可延長患者生存率。

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