【摘要】目的研究分析腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)中先行子宮動(dòng)脈阻斷的療效及其可行性。方法選取2011年8月至2013年9月期間在我院接受治療的80例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組采用腹腔鏡下先行子宮動(dòng)脈阻斷后再行宮肌瘤剝除術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)的腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者手術(shù)時(shí)間和最大子宮肌瘤直徑差異無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)中先行子宮動(dòng)脈阻斷能夠減少術(shù)中出血量，并且住院時(shí)間更短，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)加快，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術(shù)；子宮動(dòng)脈阻斷

111文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3094-02

子宮平滑肌瘤，簡(jiǎn)稱(chēng)子宮肌瘤，是臨床發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)腫瘤。隨著近年來(lái)醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)作為一種新型診斷和治療手段具有微創(chuàng)、安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到廣大臨床醫(yī)師和患者的歡迎。本研究采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)中先行子宮動(dòng)脈阻斷治療子宮肌瘤，臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2011年8月至2013年9月期間在我院接受治療的80例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者在治療前均經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲等檢查確診子宮肌瘤，同時(shí)對(duì)子宮肌瘤情況進(jìn)行充分掌握，同時(shí)將子宮內(nèi)膜惡性病變、宮頸惡性病變，以及心臟、大腦、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病或血液系統(tǒng)發(fā)生病變患者排除在本次研究之外。觀察組患者的年齡27-55歲，平均年齡41.59±8.47）歲；體重53-77kg，平均體重（63.10±5.35）kg；肌瘤直徑3.92cm。對(duì)照組患者的年齡26-55歲，平均年齡40.15±9.57）歲；體重52-75kg，平均體重（61.20±6.14）kg；肌瘤直徑4.03cm。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。比較兩組患者的年齡、體重、肌瘤直徑等基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)，不同之處是觀察組患者在行肌瘤剔除術(shù)前，首先在子宮向子宮膀胱的水平部位打開(kāi)闊韌帶前葉，將宮頸旁的結(jié)締組織分離并找出游離子宮動(dòng)脈，然后使用兩枚鈦夾加閉。如果患者出現(xiàn)盆腔粘連造成盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常，可打開(kāi)后側(cè)腹膜，再找出子宮動(dòng)脈，確保輸尿管的安全。兩組患者行肌瘤剔除術(shù)的方法基本一致：采用單極電凝或超聲刀直接將子宮肌瘤表面覆蓋的薄膜切開(kāi)，暴露瘤體后，分離肌瘤周?chē)M織，用齒抓鉗將子宮肌瘤夾進(jìn)行夾持操作，在沿一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)的同時(shí)提起腫瘤，沿肌瘤包膜剝離后，行電凝止血，應(yīng)用手術(shù)縫合線對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行間斷縫合，然后用電動(dòng)旋切器將腫瘤切成條狀，再分成幾次將其取出，將腫瘤標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)由表1可見(jiàn)，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、子宮肌瘤的直徑比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量和住院時(shí)間要顯著少于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥由表2可見(jiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%顯著低于對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，臨床采用腔鏡下肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤常會(huì)遇到兩個(gè)問(wèn)題：一是術(shù)中的止血比較困難，二是小的肌瘤極易殘留。因此，在本次研究中，觀察組患者在實(shí)施肌瘤剝除前先行子宮動(dòng)脈阻斷，這樣就有效的降低了子宮的血流，并且使手術(shù)視野更加清晰，縮短了止血時(shí)間；此外，由于阻斷了子宮動(dòng)脈，也就阻止了殘留小肌瘤的生長(zhǎng)，減少子宮內(nèi)膜面積，從而更好地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組，可見(jiàn)腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)中先行子宮動(dòng)脈阻斷具有極佳的可行性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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