【摘要】目的探討宮外孕并失血性休克患者的急救及護(hù)理措施。方法取選2012年3至2013年4月我院收治的宮外孕并失血性休克患者55例，對(duì)其進(jìn)行急救治療和有效護(hù)理，觀察術(shù)后治療效果。結(jié)果對(duì)55例宮外孕并失血性休克患者給予及時(shí)救治和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理后，其剖腹探查的結(jié)果表明，所有患者均確診為異位妊娠，且均有腹腔內(nèi)出血的情況出現(xiàn)。其中，宮角妊娠破裂者為15例、卵巢妊娠破裂者為9例，流產(chǎn)者為12例，輸卵管破裂者為占19例。所有患者均已治愈并順利出院。結(jié)論及時(shí)的搶救和完備的護(hù)理干預(yù)不僅能為宮外孕并失血性休克患者贏得最佳的治療時(shí)間，而且對(duì)促進(jìn)其病情的康復(fù)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；失血性休克；急救；手術(shù)室；護(hù)理

618文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3488-02

宮外孕也叫做異位妊娠，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病較急、出血多且快，很容易引發(fā)患者出現(xiàn)出血性休克，一旦診斷和搶救不及時(shí)，很可能會(huì)給患者的生命造成嚴(yán)重威脅。因此，及時(shí)的搶救及完備的護(hù)理提高對(duì)于宮外孕并失血性休克患者的治愈率極為重要。本文主要探討了宮外孕并失血性休克患者的急救及護(hù)理措施，并報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料取選2012年3至2013年4月我院收治的宮外孕并失血性休克患者55例。其中，患者的年齡為19-35歲，平均年齡為（25±5.2）歲；患者宮外孕具體部位為：宮頸患者2例，傘部患者7例，宮角患者5例，峽部患者12例，壺腹部患者29例；所有患者均出現(xiàn)停經(jīng)情況，停經(jīng)期為35-90d；并出現(xiàn)四肢濕冷、口渴、出冷汗、脈搏細(xì)速、低血壓以及腹痛、陰道出血和休克等癥狀；對(duì)其進(jìn)行常規(guī)腹部檢查時(shí)，均表現(xiàn)出較為明顯的壓痛和反跳痛，B超檢查結(jié)果顯示附件包塊，且患者盆腔內(nèi)有大量積液。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的收縮壓<90mmHg，且有高血壓史的患者，其收縮壓將下降到60-70mmHg左右；脈壓差<20mmHg；脈搏細(xì)速>100次/min，尿量減少，<30ml/h左右。主觀診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)腹痛、四肢發(fā)冷、面色蒼白等癥狀，且外周靜脈塌陷、皮膚出現(xiàn)黏膜發(fā)紺，或伴有神智障礙。

1.3急救和護(hù)理方法

1.3.1所有患者入院的第一時(shí)間即立刻對(duì)其生命體征進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行備血；讓患者保持平躺，將其雙下肢抬至在20°-30°左右，嚴(yán)密觀察其生命體征及尿量的變化情況，并做好記錄；注意做好患者的保暖和吸氧工作，提高其血氧的飽和度，改善其組織缺氧的情況；接診后的20分鐘內(nèi)，必須迅速建立兩條靜脈通道，然后選擇上肢行靜脈穿刺，靜脈留置針；給予患者血容量補(bǔ)充，改善其微循環(huán)，保證患者體內(nèi)重要臟器的血容量。

1.3.2心理護(hù)理絕大多數(shù)宮外孕并失血性休克的患者，由于精神處于高度緊繃狀態(tài)，加上身體部位的疼痛，極容易出現(xiàn)一些不良的情緒，如恐懼、焦躁、暴怒及悲傷等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心理障礙。因此在治療及護(hù)理期間，護(hù)理人員必須在做好其他護(hù)理和協(xié)助工作時(shí)，給予其適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極主動(dòng)地和患者交流、溝通，安撫其不良情緒，然后耐心地向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，以便于患者積極配合醫(yī)生的檢查和治療。

1.3.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后6h內(nèi)保持患者平臥位置，且頭部要偏向一側(cè)，以便觀察其呼吸道的通暢情況；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、體溫及呼吸等情況，平均20min/次，直至患者血壓平穩(wěn)再進(jìn)行2h一次的監(jiān)測(cè)；術(shù)后注意觀察患者的尿量、尿色的變化情況，貯尿袋的放置要低于膀胱的水平位置，以免出現(xiàn)逆行感染，術(shù)后一天拔掉尿管；嚴(yán)密觀察患者的手術(shù)切口，避免切口感染；術(shù)后每2小時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，下肢活動(dòng)工作，術(shù)后第二天即協(xié)助其下床走動(dòng)，以免發(fā)生腸黏結(jié)的情況；給予其合理的飲食護(hù)理，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食。

2結(jié)果

對(duì)55例宮外孕并失血性休克患者給予及時(shí)救治和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理后，其剖腹探查的結(jié)果表明，所有患者均確診為異位妊娠，且均有腹腔內(nèi)出血的情況。其中，宮角妊娠破裂者為15例、卵巢妊娠破裂者為9例，流產(chǎn)者為12例，輸卵管破裂者為占19例。所有患者均已治愈并順利出院。

3討論

宮外孕也叫做異位妊娠，是婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的急腹癥之一，通常指受精卵的著床位于子宮體腔以外的其他部位。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)病較急、出血較快，極容易引發(fā)出血性休克，如果不能及時(shí)正確的診斷和搶救，可能會(huì)導(dǎo)致患者因嚴(yán)重失血而死亡。因此，及時(shí)的搶救和護(hù)理對(duì)提高宮外孕并失血性休克患者的治愈率，降低其病死率具有極其重要的意義。

隨著人們生活水平的提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變，目前，我國(guó)的宮外孕發(fā)病率在逐漸增高。減少其臨床治愈率和病死率，已成為醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員亟待解決的一個(gè)重要課題。因此，在宮外孕并出血性休克患者的臨床治療中，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)的訓(xùn)練和提高，使其具備較強(qiáng)的識(shí)別疾病的能力和一定的搶救病人必須的技能，能夠根據(jù)患者病癥的臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷其病情的變化，并給予及時(shí)正確的搶救護(hù)理。如，患者送至醫(yī)院搶救時(shí)，迅速幫助并保持其靜脈通道的暢通，及時(shí)給予其血容量的補(bǔ)充；迅速進(jìn)行輸液和輸血工作；密切觀察患者的病情變化情況，對(duì)于重癥患者，要具備一定的預(yù)見(jiàn)性，在及時(shí)通知醫(yī)生搶救后，給予相應(yīng)的有效護(hù)理，盡量為其搶救爭(zhēng)取時(shí)間；手術(shù)后堅(jiān)持對(duì)患者病情變化的嚴(yán)密觀察，并給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，積極主動(dòng)地和患者交流、溝通，安撫其不良情緒，然后耐心地向患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本文研究表明，對(duì)55例宮外孕并失血性休克患者給予及時(shí)救治和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理后，其剖腹探查的結(jié)果表明，所有患者均確診為異位妊娠，且均有腹腔內(nèi)出血的情況出現(xiàn)。其中，宮角妊娠破裂者為15例、卵巢妊娠破裂者為9例，流產(chǎn)者為12例，輸卵管破裂者為占19例。所有患者均已治愈并順利出院。

綜上所述，及時(shí)的搶救和完備的護(hù)理干預(yù)不僅能為宮外孕并失血性休克患者贏得最佳的治療時(shí)間，而且對(duì)促進(jìn)其病情的康復(fù)具有極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]廖少彬，許水娣，胡旺霞.53例宮外孕并失血性休克急救及護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，23（24）：131-132.

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