【摘要】目的分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效及可行性。方法隨機(jī)將我院收治的68例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，給予治療組腹腔鏡手術(shù)治療，并觀察兩組治療效果。結(jié)果察組患者的術(shù)中出血量、抗生素用量以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異比較明顯，二者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后隨訪一年發(fā)現(xiàn)患者的妊娠率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者痛經(jīng)、性交痛等術(shù)后癥狀緩解方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；不孕癥；可行性

221文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3181-01

腹腔鏡手術(shù)是診治的子宮內(nèi)膜異位的首選方式。為了分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的效果，對(duì)我院2012年12月——2013年12月收治的68例患者實(shí)施腹腔鏡治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年12月——2012年12月收治的68例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者為本次研究對(duì)象，所有患者按照美國(guó)生育協(xié)會(huì)的子宮內(nèi)膜異位癥分期標(biāo)準(zhǔn)確定為（Ⅰ-Ⅱ）期，屬于輕中度患者。其中年齡（19-41）歲，平均年齡為（28.63±5.24）歲，平均不孕時(shí)間（5.03±2.14）年。其中原發(fā)性不孕14例，繼發(fā)性不孕37例，性交痛5例，痛經(jīng)4例，經(jīng)期肛門墜痛8例。將68例患者平均分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組34例，兩組患者的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，給予治療組患者實(shí)施硬膜外麻醉形成氣腹以后，置入腹腔鏡，觀察患者的盆腔粘連的范圍、緊密程度；膈面和肝臟是否出現(xiàn)病灶，子宮直腸窩是否出現(xiàn)封閉情況。分離粘連，促使盆腔正常解剖。利用PK刀、分離鉗以及單極電鉤進(jìn)行鈍性、銳性分離，讓患者的子宮、卵巢以及輸卵管恢復(fù)正常游離狀態(tài)。其次，給予治療組和對(duì)照組患者均切除子宮內(nèi)膜異位部位的病灶，采用注射針在腹膜下方注入林格氏液體，讓腹膜和腹膜下方的結(jié)構(gòu)分離，再用活檢鉗鉗夾出病灶，運(yùn)用CO2激光進(jìn)行切割。同時(shí)采用卵巢內(nèi)膜樣囊腫剝離術(shù)，進(jìn)行剝除囊腫，具體操作步驟如下：先對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，吸出囊液，剝除全部囊壁，修復(fù)殘存的卵巢皮質(zhì)，在剝離創(chuàng)面內(nèi)凝結(jié)止血。最后對(duì)兩組患者均實(shí)施輸卵管通液術(shù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸卵管某位置出現(xiàn)粘連或者縮窄時(shí)必須進(jìn)行松解，在傘端緊閉處進(jìn)行輸卵管造口術(shù)。在手術(shù)結(jié)束以后，對(duì)兩組患者均采用足量的生理鹽水沖洗盆腔及腹腔，并且在患者盆腔中留存術(shù)爾泰等相關(guān)制劑，以防止手術(shù)后形成新的粘連，并且兩組患者在實(shí)施子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療和備孕期件均未采用促排卵藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從下表1和表2可知：觀察組患者的術(shù)中出血量、抗生素用量以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異比較明顯，二者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在手術(shù)后隨訪一年發(fā)現(xiàn)患者的妊娠率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者痛經(jīng)、性交痛等術(shù)后癥狀緩解方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在臨床上，經(jīng)過腹腔鏡檢查出不孕不育患者大約有34.7的患者的不孕患者患有子宮內(nèi)膜異位癥，其中慢性盆腔炎合并子宮內(nèi)膜異位癥大約占不孕女性的81.04%左右。子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)生不孕的原因主要有輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管梗阻、以及卵巢發(fā)生巧克力囊腫、激素水平較低、卵泡太小、不成熟、輸卵管功能障礙等等都有可能導(dǎo)致不孕不育。

在本次研究中治療組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中出血量、術(shù)后使用抗生素的天數(shù)、以及手術(shù)后住院天數(shù)都比對(duì)照組少，兩組比較治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明腹腔鏡手術(shù)給患者帶來的痛苦較小、且在手術(shù)以后患者恢復(fù)較快。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)研究一致，具有研究?jī)r(jià)值。其中以上兩組患者手術(shù)后隨訪一年發(fā)現(xiàn)患者的妊娠率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中對(duì)照組患者僅為38.24%，觀察組患者則為31.76%。由此可見實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕，能夠?qū)颊叩氖茉新蔬M(jìn)行提升。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，和實(shí)施開腹手術(shù)相比，其術(shù)中出血量以及抗生素用量均明顯減少，提高患者受孕率，具有較高安全性，值得推廣。

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