【摘要】目的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教和飲食指導(dǎo)，探討其降低剖宮產(chǎn)率的作用。方法回顧從2013年6月至2013年11月間在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦60例，根據(jù)是否參加產(chǎn)前宣教和飲食指導(dǎo)，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦采取護(hù)患共同參與的健康教育模式，進(jìn)行產(chǎn)前宣教和飲食指導(dǎo)。未進(jìn)行產(chǎn)前宣教的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，并與實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率的不同效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組剖宮產(chǎn)率（46%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（6%），兩者比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)兒在最佳高智商新生兒體重（3.1-3.6kg）的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)教育和飲食指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦焦慮，從而大大提高自然分娩率，順應(yīng)生理機(jī)制，降低了剖宮產(chǎn)率。因此，產(chǎn)前宣教和飲食指導(dǎo)在調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，提高自然分娩率上，有著不可忽視的重要性。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前宣教；降低；剖宮產(chǎn)率

678文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3538-02

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐年上升，在某些醫(yī)院其比率高達(dá)60%。許多產(chǎn)婦主動(dòng)放棄自然分娩，要求行剖宮產(chǎn)。其實(shí)主要的原因還是由于醫(yī)院沒有開展有效的產(chǎn)前宣教活動(dòng)和順產(chǎn)好處相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，這在一定程度上也增加了剖宮產(chǎn)率的人數(shù)。本文回顧我院從2013年6月至2013年11月間進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，采取護(hù)患共同參與的健康教育模式，進(jìn)行產(chǎn)前宣教和飲食指導(dǎo)，行生存質(zhì)量評(píng)定。并與未進(jìn)行產(chǎn)前健康宣教的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的不同效果進(jìn)行對(duì)比。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2013年6月至2013年11月間進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦60例，年齡平均在28歲，孕周平均為37W-40W，文化程度上，大專及以上文化18人，初中文化22人，小學(xué)及以下10人，檢查無不良因素存在，且無高危妊娠因素的初產(chǎn)婦。根據(jù)是否參加產(chǎn)前宣教，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組產(chǎn)婦以常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要為常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前宣教和飲食指導(dǎo)。方法如下：

在我院設(shè)立“產(chǎn)婦學(xué)習(xí)周”開設(shè)專門的產(chǎn)婦學(xué)習(xí)時(shí)間，以孕產(chǎn)婦為中心，積極推崇自然分娩，開展放松產(chǎn)婦心情的活動(dòng)，請(qǐng)專家經(jīng)驗(yàn)豐富的講師授課，采用電視，電影，廣播，海報(bào)等宣傳方式宣教，告知其順產(chǎn)的好處，并親自示范孕期保健和自我監(jiān)測(cè)、孕期異常情況的識(shí)別和預(yù)防，講述母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，分娩先兆及分娩經(jīng)過等技巧。告知產(chǎn)婦在子宮收縮疼痛時(shí)不能心煩意亂、躁動(dòng)不安，要放松，分散注意力，盡量想讓自己開心的事情，放松心情。介紹我院接生和無痛分娩技術(shù)，整個(gè)產(chǎn)程都有醫(yī)生、助產(chǎn)士在身邊陪伴，讓產(chǎn)婦感到安全有信心，促進(jìn)自然分娩。專家人士積極發(fā)現(xiàn)并糾正其對(duì)順產(chǎn)的不正確認(rèn)識(shí)。教導(dǎo)其生育能力是女性與生俱來的，生產(chǎn)是正常的生理現(xiàn)象，如存在胎位不正、骨盆狹窄等某些異常問題時(shí)，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)也可及時(shí)順利地采取剖宮產(chǎn)的方式結(jié)束分娩，保證母嬰安全，增加產(chǎn)婦自信心。

當(dāng)然對(duì)產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)也是不可忽視的，要充分滿足產(chǎn)婦對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需要。妊娠期間每天應(yīng)該補(bǔ)充2.5mg左右維生素B12，若日曬不足的話，還應(yīng)補(bǔ)充10mg維生素D，所有的產(chǎn)婦都應(yīng)補(bǔ)充葉酸。葉酸、鐵和維生素B12這些重要的營(yíng)養(yǎng)素，主要來源于柑橘類、蔬菜、肝臟和豆類。同時(shí)，蛋白質(zhì)是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本要素，產(chǎn)婦一定要攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率和新生兒體重分別進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

由于當(dāng)今產(chǎn)婦多數(shù)缺乏相應(yīng)系統(tǒng)有效的產(chǎn)前知識(shí)教育，從而會(huì)對(duì)各種生理、心理的變化產(chǎn)生不適，因此對(duì)自然分娩會(huì)產(chǎn)生一種莫名的緊張和恐懼，所以社會(huì)因素和精神因素在一定程度上造成了剖宮產(chǎn)率的上升，使得術(shù)后并發(fā)癥明顯高于自然分娩者。產(chǎn)前健康指導(dǎo)是非常有必要的，可以讓產(chǎn)婦了解到順產(chǎn)是孩子在逐漸適應(yīng)世界的一個(gè)過程。孩子在母親子宮內(nèi)，在經(jīng)歷順產(chǎn)的過程中，通過擠壓陰道、子宮收縮，肺部的大量液體都可排出。孩子在娩出后，不會(huì)因?yàn)闅堄嗟呐K污造成新生兒呼吸不暢等問題。但是剖宮產(chǎn)的孩子沒有經(jīng)歷這個(gè)過程，呼吸道內(nèi)殘余的液體仍然較多，孩子容易出現(xiàn)呼吸道窘迫綜合癥等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦因?yàn)榻邮芰水a(chǎn)前知識(shí)宣教，使其了解自然分娩的好處，例如有規(guī)律的宮縮利于胎兒肺泡的擴(kuò)張，產(chǎn)道的擠壓有利于胎兒口腔鼻腔內(nèi)羊水?dāng)D出，利于嬰幼兒呼吸道的完善，減少窒息，同時(shí)順產(chǎn)也使得產(chǎn)婦腹部無切口，減少出血、感染的機(jī)會(huì)，使身體的愈合周期更短，恢復(fù)更快。因此給產(chǎn)婦提供必要的產(chǎn)前知識(shí)教育的同時(shí)，能夠最大限度的減少剖宮產(chǎn)幾率，讓產(chǎn)婦更好地配合自然分娩。

此外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前飲食指導(dǎo)，改善產(chǎn)婦的生活方式，不僅能使產(chǎn)婦獲得足夠、全面的營(yíng)養(yǎng)，提升免疫功能，更能使胎兒的體重得到有效的控制，降低巨大兒的產(chǎn)生，從而降低了剖宮產(chǎn)率。葉酸是孕早期需要補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它直接影響胚胎初期神經(jīng)管的發(fā)育，產(chǎn)婦若缺乏可能會(huì)引起早產(chǎn)、出血等并發(fā)癥?？傊?，有計(jì)劃的產(chǎn)前培訓(xùn)和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)識(shí)別和監(jiān)測(cè)正常產(chǎn)程，和異常產(chǎn)程的分析處理，提高助產(chǎn)質(zhì)量，預(yù)防助產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。在觀察產(chǎn)程中及早發(fā)現(xiàn)和處理胎兒宮內(nèi)窘迫，提高陰道分娩的安全性，保障母嬰的安全，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量不斷提高，才能從根本上降低剖宮產(chǎn)率。