【摘要】目的分析阿托伐他汀治療46例冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效。方法資料選自2012年4月——2013年10月在我院救治的冠心病合并高血脂癥患者92例，將所有患者隨機分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上，給予阿托伐他汀治療，分析兩組患者的療效情況。結(jié)果比較兩組患者的療效情況，研究組的有效率為91.30%，明顯高于對照組的56.52%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論應用常規(guī)治療聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者，療效顯著，值得在臨床廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；冠心??；高脂血癥

550文章編號：1004-7484（2014）-06-3437-02

冠心病為心臟疾病中的常見疾病，是由于冠狀動脈狹窄所致的供血不足，進而造成器質(zhì)性便變，或是心肌功能障礙，而高血脂為導致冠心病的主要因素。在心病合并高脂血癥的治療中，其藥物較多，并且效果均不相同，本文就阿托伐他汀的治療效果進行分析。

1資料和方法

1.1一般資料資料選自2012年4月——2013年10月在我院救治的冠心病合并高血脂癥患者92例，將所有患者隨機分為對照組和研究組，每組各為46例。對照組中男24例，女22例，年齡57-80歲，平均年齡（64±9.34）歲；研究組中男25例，女21例，年齡59-79歲，平均年齡（65±8.64）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者的選取均符合相應的診斷標準。

1.2治療方法對照組采用常規(guī)的藥物治療，具體的藥物包括抗凝劑、β-受體阻滯劑、抗血小板聚集制劑、鈣通道阻滯劑和、硝酸鹽類等。同時因為存在高血脂癥，還需注重飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，同時讓其服用脂必妥和血脂康等非他汀類的降脂藥物。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上，給予阿托伐他汀治療治療，每天一次，每次10-20mg，并需在入睡之前服用。兩組患者的療程均為8周每個療程。

1.3療效評價標準在開始治療前，需對患者的肝功能、腎功能、血常規(guī)、血脂、便常規(guī)、心肌酶譜和心電圖等進行檢查。在治療后，再進行檢查。相關(guān)的療效評定標準參照《藥物臨床研究原則規(guī)定》，一共將其分為顯效、有效和無效三個標準。顯效：TG的下降幅度應大于或等于40%，TC則應大于或等于20%。同時HDL—C的上升幅度應大于0.26mmol/L；有效：TG的下降幅度小于40%，但大于20%；TC應小于20%，但大于或等于10%，而HDL—C的上升幅度小于0.26mmol/L，但大于0.10mmol/L，同時TG、TC和HDL—C無變化。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標準差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

比較兩組患者的療效情況，研究組的有效率為91.30%，明顯高于對照組的56.52%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

高血脂癥和冠心病之間具有較大的聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)的調(diào)差研究結(jié)果顯示，在預測冠心病的重要因素當中，除年齡之外，最為重要的因素為脂質(zhì)代謝紊亂。在本組患者當中，其年齡均偏高。除此之外，冠心病事件發(fā)生的危險率與低密度蛋白膽固醇的水平，以及總膽固醇具有較大的關(guān)系。在本次的治療當中，主要側(cè)重于降脂方面的治療。在藥物的應用方面，他汀類藥物對于治療和預防冠心病的發(fā)生具有重要的作用，在本組的研究組中，為患者添加該類藥物治療后，可明顯的增進治療效果，減低患者的血脂，以及有效的防止缺血事件的發(fā)生。

在藥物的應用原理方面。阿托伐他汀為HMG-CoA中還原酶抑制劑，完全由人工合成完成。抑制酶能夠顯著的將從頭合成的膽固醇降低，進而提升干細胞表達中的LDL受體。同時，還能夠促進干細胞中的低密度蛋白吸收，從而將血液中存有的低密度脂蛋白膽固醇量減少。同時在諸多的臨床檢驗當中，該藥物還可對膽固醇的吸收具有阻止作用。如果在膽固醇合成抑制的條件之下，VLDL顆粒聚集和分泌，也會受到較小的影響，將TG的濃度降低。

另外，在大量的研究中發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀還可影響到血管內(nèi)皮功能、血栓形成和炎癥反應等相關(guān)病理過程。在阿托伐他汀抗炎作用的表達，主要根據(jù)其對CRP的抑制作用，或是通過巨噬細胞數(shù)量的降低，對組織因子的活性和表達具有抑制性的作用，可有效的促使前炎癥介質(zhì)表達被抑制。該類藥物除通過改變巨噬細胞大小的改變，進而將炎細胞減少之外，還能夠減少泡沫細胞和淋巴細胞生成金屬蛋白酶的作用。金屬蛋白酶能夠在纖維帽內(nèi)，實施有效充分的降解后，將其結(jié)構(gòu)破壞，加速斑塊的破裂，進而促進動脈硬化斑塊能夠維持穩(wěn)定。

在本次研究中，比較兩組患者的療效情況，研究組的有效率為91.30%，明顯高于對照組的56.52%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義。其結(jié)果表明，給予病合并高脂血癥患者阿托伐他汀治療，可有效的提升治療效果，并且療效確切。相對于單獨應用傳統(tǒng)的藥物治療，聯(lián)合應用具有方便、安全，并可有效的減少不良反應的發(fā)生。同時，他汀類藥物還具有顯著降低血脂的作用，并可穩(wěn)定或延緩斑塊的形成，并減少缺血性時間的發(fā)生。

綜上所述，應用常規(guī)治療聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者，具有較好的效果，可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于提升患者的生活質(zhì)量具有重要的意義，值得在臨床廣泛應用。

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