【摘要】目的對廣西鼠疫細(xì)菌檢驗應(yīng)采取的質(zhì)量控制措施進(jìn)行分析。方法根據(jù)廣西省鼠疫細(xì)菌檢驗的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對檢驗中存在的不足之處，提出幾點質(zhì)量控制措施。結(jié)果針對廣西鼠疫細(xì)菌檢驗中存在的質(zhì)量問題，主要采取室內(nèi)質(zhì)量控制措施與室間質(zhì)量控制措施，來加強(qiáng)鼠疫細(xì)菌檢驗質(zhì)量，進(jìn)而提高檢驗的準(zhǔn)確性。結(jié)論基于鼠疫防治工作中鼠疫細(xì)菌檢驗起到的重要作用，針對現(xiàn)有鼠疫檢驗工程中存在的質(zhì)量問題，采取科學(xué)、合理、有效的質(zhì)量控制措施進(jìn)行加強(qiáng)，對保證鼠疫細(xì)菌檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，以及提高鼠疫防治工作的效率有著十分積極的作用。

【關(guān)鍵詞】廣西鼠疫；細(xì)菌檢查；質(zhì)量控制措施

775文章編號：1004-7484（2014）-06-3614-02

鼠疫細(xì)菌是在1894年香港發(fā)生鼠疫大規(guī)模流行事件時，由法國學(xué)者亞力山大·耶爾森及日本學(xué)者北里柴三郞兩人各自獨立發(fā)現(xiàn)的。從此，鼠疫細(xì)菌檢驗便漸漸建立和完善了起來，從目前的鼠疫細(xì)菌檢驗工作來看，其主要的檢驗內(nèi)容包括有鼠疫血清學(xué)檢驗、鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗。鼠疫細(xì)菌檢驗對之后人們預(yù)防、治療鼠疫均起到了十分積極的作用。但是，在實際的檢驗工作中，還存在諸多影響鼠疫細(xì)菌檢驗質(zhì)量的因素，而針對這些因素，建立與完善鼠疫檢驗質(zhì)量控制體系，也就顯得尤為重要。

1鼠疫細(xì)菌檢驗質(zhì)量影響因素的分析

近年來，隨著生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，使得鼠疫在我國范圍內(nèi)也進(jìn)入了一個新的活躍期，尤其是云南、貴州等地的鼠疫情況，較其他省市更為猖獗。而自從2004年中國東盟博覽會落戶南寧，廣西與東盟10國的交往開始頻繁，人流量的急劇上升，也使得廣西面臨著周邊地區(qū)鼠疫傳入的危險，廣西隆林縣于2000年7月發(fā)生了解放以后的首次鼠疫疫情。在這種形勢下，廣西區(qū)的鼠疫細(xì)菌檢驗工作也將顯得十分重要，但從實際的檢驗情況來看，鼠疫細(xì)菌檢驗質(zhì)量還存在一些影響因素，如下幾點：①檢驗工作水平參差不齊。本區(qū)在鼠疫細(xì)菌檢驗中，雖曾多次檢出過鼠疫陽性血清，但除廣西區(qū)疾控中心檢驗水平較高外。全區(qū)26個鼠疫監(jiān)測點部分疾控中心鼠疫實驗室檢驗工作水平較弱，不具備開展動物試驗的條件和能力，這些因素均影響了鼠疫細(xì)菌檢驗的質(zhì)量；②設(shè)施設(shè)備落后。通過分析發(fā)現(xiàn)，全區(qū)各市、縣區(qū)的疾控中心鼠疫實驗室中，有部分出現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)備不足、落后等問題；且實驗室的防鼠、防蚤設(shè)施、生物安全標(biāo)識等多數(shù)不達(dá)標(biāo)；③管理力度不強(qiáng)。大部分的疾控中心鼠疫實驗室存在管理制度不健全、不合理現(xiàn)象，進(jìn)而也一定程度地影響了鼠疫細(xì)菌的檢驗質(zhì)量。

2鼠疫細(xì)菌檢驗質(zhì)量控制措施

2.1室內(nèi)質(zhì)量控制措施鼠疫細(xì)菌檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制主要是指對實驗室內(nèi)部，所有影響質(zhì)量的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效、系統(tǒng)的控制，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與客觀性。室內(nèi)質(zhì)量控制措施主要包括以下幾點：

2.1.1設(shè)備儀器的質(zhì)量控制鼠疫細(xì)菌檢驗實驗室的設(shè)備儀器包括有培養(yǎng)箱、高壓鍋、顯微鏡、冰箱等等，應(yīng)定期對各種設(shè)備儀器的運(yùn)行情況進(jìn)行觀察并記錄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常問題時，則需及時報修。

2.1.2實驗試劑的質(zhì)量控制實驗室檢驗工作中，所用試劑多為染色液、培養(yǎng)基、試劑盒等，而這些試劑質(zhì)量的好壞，對鼠疫細(xì)菌的檢驗結(jié)果有著重要的影響，其貯存條件、批號、有效期等均需嚴(yán)格注意。此外，在對試劑進(jìn)行使用時，還需對其性能進(jìn)行預(yù)測，合格后方可應(yīng)用。

2.1.3鼠疫材料的質(zhì)量控制對鼠疫疑似材料的采取、保存、運(yùn)輸?shù)?，均?yán)格按照《病原微生物實驗室生物安全條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》等制度要求嚴(yán)格執(zhí)行。

2.1.4實驗人員的管理與控制實驗室的檢驗操作人員也需具備過硬的專業(yè)知識與技能，并具備有良好的職業(yè)道德與責(zé)任心，保證檢驗操作時的熟練性與準(zhǔn)確性。

2.1.5鼠疫細(xì)菌檢驗的質(zhì)量控制鼠疫細(xì)菌檢驗的質(zhì)量控制主要根據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，保證檢驗流程的準(zhǔn)確性以及檢驗結(jié)果的合理性。

2.2室間質(zhì)量控制措施室間質(zhì)量控制主要是指由上級相關(guān)的單位，采取合理、有效的措施對實驗室的試驗結(jié)果進(jìn)行連續(xù)、客觀的評價。室間質(zhì)量控制流程如下：

2.2.1室間質(zhì)控方法首先，根據(jù)本區(qū)的實際情況，于各市縣的疾病預(yù)防控制中心等單位設(shè)立相應(yīng)的參比實驗室；其次，由上級單位將含鼠疫EV76株、小腸結(jié)腸炎等一些有細(xì)菌混合的藥盒定期發(fā)放給各個實驗室，各實驗室再根據(jù)上級的要求進(jìn)行檢驗，并將檢驗結(jié)果報送給上級單位，以便于上級單位實時、準(zhǔn)確地了解各個實驗室的檢驗現(xiàn)狀；再次，針對各實驗室鼠疫細(xì)菌檢驗結(jié)果中存在的問題，上級單位委派專人到實驗室進(jìn)行專業(yè)調(diào)查與工作指導(dǎo)，解決問題，并有效提高檢驗質(zhì)量；最后，于定期舉辦檢驗培訓(xùn)班，以規(guī)范各檢驗人員的操作流程，提高檢驗水平。

2.2.2一般檢查項目室間質(zhì)控的一般檢查項目包括有實驗室布局檢查、實驗室安全防護(hù)及污染物處理檢查、室內(nèi)質(zhì)控現(xiàn)狀檢查等等，一般檢查項目必須全面、詳細(xì)，以保證室間質(zhì)控的有效性與合理性。

2.2.3室間質(zhì)控結(jié)果分析與評價在對各個實驗室進(jìn)行檢查后，統(tǒng)計并分析每次的質(zhì)控結(jié)果，并將各實驗室的結(jié)果與校準(zhǔn)進(jìn)行比較，計算并評價實驗質(zhì)控效果，并找出質(zhì)量差的因素，再加強(qiáng)改進(jìn)與完善，以便于提高廣西鼠疫細(xì)菌檢驗的整體水平，進(jìn)而為鼠疫的防控與治療奠定堅實地基礎(chǔ)。

3討論

綜上所述，基于鼠疫防治工作中鼠疫細(xì)菌檢驗起到的重要作用，針對現(xiàn)有鼠疫檢驗工程中存在的質(zhì)量問題，采取科學(xué)、合理、有效的質(zhì)量控制措施進(jìn)行加強(qiáng)，對保證鼠疫細(xì)菌檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確，以及提高鼠疫防治工作的效率有著十分積極的作用。

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