【摘要】病歷檔案是醫(yī)院管理的重要組成部分，增強(qiáng)法律意識(shí)、加強(qiáng)病歷檔案管理的重要性，保障醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】病歷檔案；管理；重要性

689文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3547-01

病歷檔案是醫(yī)院檔案管理的重要組成部分，面對(duì)新形勢(shì)的時(shí)代要求，充分發(fā)揮病歷檔案的作用，服務(wù)于醫(yī)院管理，適應(yīng)醫(yī)療體制改革的需求，病歷檔案的管理與利用，必須依法管理。

1病歷檔案管理的重要性

病歷檔案是一種特殊的檔案，既有檔案的共同屬性-原始性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性，又有自己的專業(yè)特殊性：①病歷檔案的完整性與連續(xù)性；②病歷檔案的直接責(zé)任者為若干醫(yī)療工作者；③患者入院到出院即構(gòu)成一件病歷檔案；④病歷檔案產(chǎn)生和形成很快、數(shù)量大，是臨床、教學(xué)、科研和醫(yī)院管理不可缺少的資料，是醫(yī)療事故糾紛、法律訴訟中的法定證據(jù)，也是溝通協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、體現(xiàn)患者的知情權(quán)和醫(yī)療權(quán)的重要手段。

2認(rèn)真做好病歷檔案管理工作，為醫(yī)務(wù)工作者及患者提供更好的服務(wù)

2.1利用病歷檔案，服務(wù)于一線醫(yī)務(wù)人員病歷檔案管理的目的在于為醫(yī)、教、研等方面提供信息服務(wù)，有效開發(fā)病歷檔案資源能更好地為醫(yī)院醫(yī)療工作服務(wù)，通過對(duì)病歷檔案的層層開發(fā)，有效提高病歷檔案的開發(fā)利用價(jià)值。醫(yī)院病歷檔案管理水平的提高能為醫(yī)院的科研工作提供有價(jià)值的參考資料，增加醫(yī)院的效益，這里指的效益不僅僅指醫(yī)院的經(jīng)意效益，更包括醫(yī)院的社會(huì)效益，只有醫(yī)院的社會(huì)效益不斷提高，才能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提高提供強(qiáng)大的后盾。

2.2利用病歷檔案，服務(wù)于患者立足以患者為中心，更好的服務(wù)于患者，不斷的提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)患者參與意識(shí)，讓患者得到更高水平的治療。加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理可以滿足不斷增長(zhǎng)的患方對(duì)病歷檔案的利用需求。隨著患方法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和健康保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患方就其個(gè)人在醫(yī)方診療過程中形成的病歷檔案的知情權(quán)和利用需求也在不斷增長(zhǎng)。近年來患方利用病案信息進(jìn)行維權(quán)、健康咨詢、院外會(huì)診等現(xiàn)象越來越多，醫(yī)院只有加強(qiáng)對(duì)病歷檔案的管理，才能滿足患方利用病歷檔案的合理需求，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3加強(qiáng)病歷檔案管理的意義

加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理是有效規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者依法執(zhí)醫(yī)行為、指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、提高醫(yī)院整體管理水平的有效保障。病歷檔案是醫(yī)院管理中最為重要的信息資料，通過加強(qiáng)對(duì)病歷檔案的管理，可以有效規(guī)范檔案形成責(zé)任人即醫(yī)務(wù)工作者的依法執(zhí)業(yè)行為。病歷檔案可以客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)、及時(shí)地反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、管理質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)水平，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行決策和規(guī)劃發(fā)展的重要參考，是上級(jí)部門檢查和督促醫(yī)院各項(xiàng)工作的可靠依據(jù)，是醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)工作質(zhì)量、數(shù)量等量化統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。趨于完善、規(guī)范的病歷檔案管理是醫(yī)院提高整體管理水平，促進(jìn)和指導(dǎo)醫(yī)院良性發(fā)展的有效保障。病歷檔案是醫(yī)院必不可少的管理環(huán)節(jié)和重要信息庫(kù)，是一個(gè)醫(yī)院治療成果和水平的重要體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院本身和患者來說都是非常重要的，這也是醫(yī)院醫(yī)療水平的最終結(jié)果體現(xiàn)，需要醫(yī)院上下共同努力維護(hù)。

4醫(yī)院檔案管理工作新思路

4.1隨著醫(yī)院管理向科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化發(fā)展檔案工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作中不可或缺的一部分，醫(yī)院檔案工作人員對(duì)醫(yī)院的檔案工作進(jìn)行全面而系統(tǒng)的管理，因此在檔案管理中起著領(lǐng)導(dǎo)和決策的作用。因此提高檔案管理人員的全面素質(zhì)培養(yǎng)人們對(duì)檔案管理的意識(shí)培養(yǎng)創(chuàng)建一直有信念有理想、具備鉆研精神和創(chuàng)新精神的管理隊(duì)伍成為醫(yī)院檔案管理工作的當(dāng)務(wù)之急。

4.2以前的醫(yī)院沒有獨(dú)立的檔案管理部門造成檔案管理工作非常被動(dòng)段有自主權(quán)。因此完善醫(yī)院檔案管理體制、建設(shè)醫(yī)院檔案管理制度成為了醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)逐步盡力檔案管理的專職機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)檔案管理從分散模式向集中模式的轉(zhuǎn)變，這樣有利于檔案工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院還應(yīng)把檔案管理工作納入科室管理責(zé)任書之中對(duì)主任實(shí)施績(jī)效考核，責(zé)任到人，有獎(jiǎng)有罰，明確主任對(duì)檔案工作的職責(zé)，改進(jìn)檔案管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

4.3實(shí)行檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理是檔案管理信息化的根本，檔案管理現(xiàn)代化不僅是先進(jìn)設(shè)備的配置還包括管理方式的標(biāo)準(zhǔn)化。檔案的標(biāo)準(zhǔn)化指的是檔案管理的內(nèi)容、編號(hào)、分類以及案卷目錄是否符合標(biāo)準(zhǔn)符合各項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)院想要做到檔案標(biāo)準(zhǔn)化就必須使現(xiàn)行的醫(yī)院檔案管理有法可依、有章可循。從初步收集整理到最后歸檔入機(jī)都有一套清新明確的流程保證檔案完整和準(zhǔn)確。

5結(jié)束語(yǔ)

檔案工作自古以來一直在進(jìn)行，從以前的紙質(zhì)載體到現(xiàn)在的電子載體無(wú)論從意識(shí)上還是管理模式上，無(wú)論從工作手段上還是工作流程上，雖然一直在進(jìn)行著改革和創(chuàng)新但是隨著社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化的普及，醫(yī)院檔案管理正面臨著巨大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。我們應(yīng)認(rèn)清目前社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，調(diào)查清楚現(xiàn)階段醫(yī)院檔案工作存在的問題，提出具體的有針對(duì)性的措施對(duì)于醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

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