【摘要】目的對舒利迭治療52例穩(wěn)定期慢阻肺的臨床療效進(jìn)行分析。方法資料選自2012年4月——2013年9月在我院治療的穩(wěn)定期慢阻肺患者104例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組給予對癥支持治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以舒利迭治療，分析兩組患者治療后的肺功能情況。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)相對于治療前，均得到較好的改善；并且研究組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論舒利迭應(yīng)用于穩(wěn)定期慢阻肺的治療，可有效的改善患者的肺功能，且療效顯著，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒利迭；穩(wěn)定期；慢阻肺；臨床

595文章編號：1004-7484（2014）-06-3471-02

近年來，慢性阻塞性肺疾病逐漸的呈增長趨勢，并且其死亡率極高，對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。疾病處于穩(wěn)定期時，病情較為穩(wěn)定，但仍然存在氣道炎癥。為此，應(yīng)及時的給予抗炎治療。我院對2012年4月——2013年9月就診于我院的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予舒利迭治療，療效顯著，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料和分組資料選自2012年4月——2013年9月在我院治療的穩(wěn)定期慢阻肺患者104例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各為52例。對照組中男32例，女20例，年齡43-68歲，平均年齡（54±9.34）歲；研究組中男33例，女19例，年齡44-67歲，平均年齡（54±7.61）歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)（P>0.05），具有可比性。所有患者選取均符合相應(yīng)慢性阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和充血性心力衰竭的病例排除。

1.2治療方法同時給予兩組患者化痰、擴(kuò)張支氣管等對癥支持治療。并且研究組在此基礎(chǔ)上，予以舒利迭治療，具體藥物包括葛蘭素史克和沙美特羅替卡松粉吸入劑，每次50μg，每天2次，并在吸入后，應(yīng)用清水漱口，每個療程為3個月。

1.3觀察指標(biāo)檢測兩組患者治療前后的FEV、FEV1/FVC%、FEV1%，分析其治療前后的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)相對于治療前，均得到較好的改善；并且研究組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床診斷和治療中，較難將慢性阻塞性支氣管炎和肺氣腫的體征和臨床癥狀完全分開。為此，該類疾病在臨床上統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病，被簡稱為慢阻肺。疾病的發(fā)病機(jī)制并不明確，但隨著吸煙人群的不斷增多，以及大氣污染，其發(fā)病率也呈現(xiàn)增長的趨勢。在大多研究中，認(rèn)為影響疾病的因素主要為大氣污染、吸煙、感染、有害氣體吸入和職業(yè)粉塵等所致的肺部氧化反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，以及蛋白酶-抗蛋白酶的失衡具有較大的聯(lián)系。另外，根據(jù)慢性阻塞性疾病患者中存在的血清炎癥反應(yīng)，分析其指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)全身炎癥的發(fā)生和疾病的發(fā)生具有較大的關(guān)系。

慢性阻塞性疾病經(jīng)過治療后，根據(jù)患者的不同病況，逐步的進(jìn)入到穩(wěn)定期。患者的體征和臨床癥狀等逐步的緩解，或是消失。但同時，肺功能情況并未得到改善，并出現(xiàn)惡化的趨勢?；诖耍瑸檠泳徎颊卟∏榈陌l(fā)展，需在穩(wěn)定期，繼續(xù)給予治療。治療的主要機(jī)理為通過擴(kuò)張支氣管類藥物的應(yīng)用，并結(jié)合養(yǎng)療和呼吸功能鍛煉等，促進(jìn)患者的康復(fù)。在擴(kuò)張支氣管類藥物的選取中，主要有受體激動劑、茶堿類和抗膽堿藥等。舒利迭藥物中，主要包括酸氟替卡松和沙美特羅。其中，沙美特羅為新型選擇性的長效β2受體激動劑。在擴(kuò)張支氣管炎方面，其療效科長達(dá)12小時之久，同時還可對患者肺部的肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放進(jìn)行有效抑制，屬于長效有力的抑制劑，可對通過吸入抗原誘發(fā)的遲發(fā)或早期反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而將氣道的高反應(yīng)性降低，促使FEV1增加，具有起效快，療效久的優(yōu)點。丙酸氟替卡松屬于糖皮類急速藥物，應(yīng)用于肺部的抗炎，療效顯著。對于治療效果的提升具有顯著的作用，還具有應(yīng)用方便的優(yōu)勢。特別對于需長期接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者，對其治療依從性的提升，作用較大。

在本次研究中，經(jīng)治療后，兩組患者的肺功能指標(biāo)相對于治療前，均得到較好的改善；并且研究組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合舒利迭進(jìn)行治療。FEV、FEVl/FVC%及FEVl%不僅優(yōu)于治療前，并且療效較對照組較好。同時其不良反應(yīng)的發(fā)生程度較輕，大多為口干、聲音嘶啞等，同時發(fā)生率較低，表明其副作用較少。

綜上所述，舒利迭應(yīng)用于穩(wěn)定期慢阻肺的治療，能夠減緩患者FEV1下降的速率，對于肺功能改善具有重要的作用，同時還可有效的促使運動耐量提升，改善患者的生活質(zhì)量，減緩或消除呼吸困難等癥狀。另外，在一定程度上，能夠?qū)Ψ喂δ芎团R床癥狀具有改善作用，利于患者的康復(fù)?；谑胬谥委熉宰枞苑渭膊〉牧己茂熜?，值得在臨床廣泛的推廣應(yīng)用。

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