【摘要】查對制度是指臨床中的“三查、八對、一注意”“三查”是指操作前，操作中，操作后進行查對；“八對”是指核對患者“床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、和有效期”；“一注意”是指觀察用藥后的反應。臨床工作是指：醫(yī)療、醫(yī)技、護理……等工作，在醫(yī)院里，無論是從事那種業(yè)務工作都離不開查對制度，所以，醫(yī)務工作者為患者做任何檢查治療服務時都要時刻牢記查對制度。作為一名醫(yī)務工作人員其職責是解除患者的病痛，使患者早日康復。因而“三查、八對、一注意”查對制度貫穿于臨床工作過程的始終，只有二者緊密結合才能保證臨床工作不會出現(xiàn)差錯。另外，查對制度是臨床工作核心制度，在工作中要認真領會核心制度的重要性，并嚴格執(zhí)行各項查對制度才能盡職盡責解除患者病痛，保證臨床工作安全有序進行。

【關鍵詞】三查；八對；一注意；臨床工作；重要性

370文章編號：1004-7484（2014）-06-3299-02

1臨床資料

例1：某院眼科病房為患者張某做左眼白內障手術，術前準備醫(yī)生未認真核對醫(yī)囑為患者做了右眼消毒準備，術中手術醫(yī)生也未核對醫(yī)囑，按術前準備直接給患者做了右眼手術，術后患者家人發(fā)現(xiàn)，覺得不對向醫(yī)生反映，醫(yī)生打開醫(yī)囑查對時發(fā)現(xiàn)做錯，造成醫(yī)療糾紛后果不可挽回。

例2：某院輸液室患者，張某某靜輸10%葡萄糖注射液250ml，阿奇霉素0.25g，另一位患者張某靜輸10%葡萄糖注射液250ml，青霉素400萬單位，護士掛瓶時兩液體錯掛，輸液時未核對，結果張某某因青霉素過敏輸液5分鐘后出現(xiàn)心慌、胸悶氣短、呼吸困難、面色蒼白、全身瘙癢等過敏癥狀，醫(yī)護人員立即停止輸液進行搶救，因搶救及時未出現(xiàn)生命危險，事后經雙方協(xié)商給錯輸液體的兩位患者當面賠禮道歉并分別給予了經濟賠償。

例3：某院中醫(yī)科針灸室為患者周某腰部進行針灸治療，拔針時有一支針漏拔，患者因腰痛過重無知覺也未發(fā)覺，使針折斷留在腰部穴位內。數(shù)月后患者做彎腰穿鞋動作，感覺腰部不適，去醫(yī)院做CT檢查，結果發(fā)現(xiàn)有一支長針在腰椎深部，確診后轉上級醫(yī)院，專家在顯微鏡下手術兩次無法取出，至今長針仍留在周某腰椎內。

例4：某院中藥房藥劑師張某為住院患者抓草藥方劑，把細辛xg，錯抓成xxg，煎藥師發(fā)現(xiàn)藥量過大，拿去找開處方醫(yī)生，醫(yī)生大驚當時臉色蒼白，拿藥到藥房與處方合適，發(fā)現(xiàn)藥劑師抓錯劑量，批評了藥劑師的粗心，及時糾正了錯誤，否則后果不可估量。

例5：趙某因外陰瘙癢到醫(yī)院就診，醫(yī)生開高錳酸鉀5g，用法：拉丁文注明，趙某不認識，藥房發(fā)藥人員也未告訴用法，趙某治病心切，回家用水服下半包，服藥后頓覺口干舌燥，食道腸胃不適，家人及時把趙某送醫(yī)院急診救治，經洗胃搶救癥狀緩解，但至今趙某食道，胃部不適癥狀仍未痊愈。

例6：某手術室醫(yī)生給患者李某做剖腹產手術，手術做完關腹時醫(yī)生和器械護士未核對好止血敷料，致使一塊止血敷料留在腹中?；颊邆谥斡鹁€出院數(shù)月后感覺腹部不適，陰道有膿性分泌物流出，色黃、味臭，去社區(qū)門診就醫(yī)，醫(yī)生開藥方：口服諾氟沙星膠囊2粒每日三次共服五天，潔爾陰外洗液一瓶每日一次外用。李某按醫(yī)生藥方用后癥狀緩解再沒去復診，一個月后癥狀又出現(xiàn)，患者李某自己按上次藥方繼續(xù)用藥，也未去醫(yī)院就醫(yī)。如此反反復復一年多也未見緩解，并且癥狀越來越加重，李某心情煩躁，覺得自己是否得了不治之癥，家人勸她去大醫(yī)院求醫(yī)，李某在沒有辦法情況下只能到某市醫(yī)院婦產科門診就診，就診時掛的是專家號，專家聽李某講述后建議做腹部B超和陰道鏡檢查，李某因膀胱尿少，B超改在次日做，陰道鏡檢查隨時可以做。在做檢查時，專家發(fā)現(xiàn)宮頸口有黃色粘稠物，味腥臭，看見李某某小腹有手術疤痕，懷疑是紗布遺留物，讓李某某大喘氣配合，用卵圓鉗將異物取出，果然是白色紗布，上面沾滿黃色膿液，考慮宮腔內有感染，給李某開了外用藥回家沖洗，待次日檢查B超結果再做治療決定。次日檢查診斷李某重度盆腔炎，專家建議住院治療。李某住院接受治療，其家人把為她做手術的醫(yī)院告上法庭，要求給賠付醫(yī)藥費、驚嚇費、精神損失費和誤工費。

2討論

以上發(fā)生在我們身邊的案例不勝枚舉，在臨床中無論你從事醫(yī)療、醫(yī)技、護理等任何一線工作，我們都要盡職盡責把“查對制度”落實到實處。大家可以深思一下，我們所做的臨床工作就像一個緊鎖的鏈環(huán)一樣，環(huán)環(huán)相扣，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)（差錯）都會影響個人、科室、就診患者，而且更重要的影響我們所在醫(yī)院的整體形象。通過這些案例足以說明“查對制度”在臨床工作中的重要性，醫(yī)護人員以實例為禁戒，時刻給自己敲響警鐘?！安閷χ贫取笔桥R床工作必須遵守的核心制度，任何操作或治療我們都要把“查對制度”放在工作的首位，記在心里，掛在嘴上。帶教老師要對你帶教的實習學生或進修生嚴格要求，把查對制度作為帶教學習內容進行學習，讓他（她）們從實習學習時就高度重視查對制度，還要不斷把工作中出現(xiàn)的案例和實際工作中容易發(fā)生的差錯講給他（她）們聽，讓實習學生從步入工作開始就重視查對制度。我個人認為：對工作高度負責的責任心才是做好臨床工作的保障，不要以機械地完成工作而工作，上班保證在工作日內不出錯、不違規(guī)，其實不然任何差錯都是在你不知情時發(fā)生的，各科室?guī)ь^人要經常把查對制度作為重要核心制度學習，督促大家時刻銘記，工作中嚴格遵守，讓每位工作人員從思想上重視起來，工作中時時查對、事事查對，增強責任意識，自覺加強責任心，臨床中不論閱歷深淺，技術高低都要養(yǎng)成勤查、多查、多問，百查不厭的良好習慣，切忌粗心，一時疏忽，時刻提醒自己我們的工作人命關天與千家萬戶的幸福息息相關，我們從事的工作是救死扶傷全心全意為人民服務，因此我們應從這個高度來認識和掌握它的重要性，嚴格要求自己，工作中不因出現(xiàn)差錯，而影響我們的形象，釀造醫(yī)療事故，給患者帶來不必要的痛苦，給醫(yī)患雙方帶來終身遺憾。

參考文獻

[1]內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.內蒙古自治區(qū)醫(yī)院護理工作規(guī)范[S].內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳，2008.11.第一章護理工作制度：護理查對制度.