【摘要】目的分析小兒上消化道出血患者采用奧美拉唑給予靜脈滴注的效果。方法隨機(jī)抽取我院2006年3月——2013年3月收治的30例上消化道出血患兒，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用雷尼替丁進(jìn)行治療，觀察組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患兒的治療效果、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組治療效果為86.6%，對(duì)照組治療效果為66.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患兒平均止血天數(shù)顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯區(qū)別（P>0.05）。結(jié)論上消化道出血患兒采用奧美拉唑給予靜脈滴注，獲得較為良好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有安全、迅速等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒上消化道出血；奧美拉唑；靜脈滴注

606文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3479-02

小兒臨床急腹癥中上消化出血是較為嚴(yán)重、危急的疾病，倘若有著較多的出血量，對(duì)患者的生命安全有著較大的威脅，所以，通過針對(duì)性的治療方式進(jìn)行止血對(duì)確保患兒的生命安全有著較為重要的作用。本文回顧性分析我院2006年3月——2013年3月收治的30例上消化道出血患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2006年3月——2013年3月收治的30例上消化道出血患兒作為研究對(duì)象，男10例，女20例，最小年齡1個(gè)月，最大年齡10歲，平均年齡（5.2±2.1）歲。其中8例嘔血合并黑便，7例紅色血便或者柏油樣便。3例急性胃炎，5例慢性胃炎，10例應(yīng)激性潰瘍，5例胃潰瘍，7例十二指腸潰瘍。5例患兒出血量>1000ml，18例患兒出血量在500-1000ml之間，7例患兒出血量<500ml。根據(jù)患兒治療意愿，分成觀察組與對(duì)照組，每組15例。兩組患兒一般資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2方法兩組患兒均通過止血藥物應(yīng)用、補(bǔ)液等支持以及藥物對(duì)癥治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日給予0.7mg/kg的雷尼替丁針劑，給予靜脈滴注，分兩次進(jìn)行，5d為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過0.7mg/kg的奧美拉唑，給予靜脈滴注，1-2次/d，5d為1個(gè)療程。對(duì)兩組患兒的治療效果、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)兩組患兒在治療前、治療后均常規(guī)檢測(cè)肝腎功能、血尿常規(guī)等指標(biāo)，與下列任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合的患兒，則表示出血癥狀停止：①通過胃管抽出胃液以變清、無血等狀態(tài)呈現(xiàn)；②沒有出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀，有著穩(wěn)定的血壓，正常的脈搏，沒有明顯亢進(jìn)的腸鳴音，有著相對(duì)穩(wěn)定的血紅蛋白。③患兒的糞便逐漸從黑色往黃色轉(zhuǎn)變，對(duì)糞便潛血檢查，呈現(xiàn)陰性。

1.4判定臨床治療效果的標(biāo)準(zhǔn)①顯效效果：患兒治療后1d內(nèi)出血癥狀停止；②有效效果：患兒治療后3d內(nèi)出血癥狀停止；③無效效果：患兒治療后3d后出血癥狀沒有改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，通過（χ±s）表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，通過X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果與止血時(shí)間觀察組治療效果為86.6%，對(duì)照組治療效果為66.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患兒平均止血天數(shù)顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)觀察組1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組1例輕度白細(xì)胞減少，1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比沒有明顯區(qū)別（P>0.05）。

3討論

小兒上消化道出血主要是因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?、消化性潰瘍等原因造成的，目前該疾病的臨床治療是以抑酸藥為主。通過分析相關(guān)研究資料得知，血小板、體液通過誘導(dǎo)只能夠在PH值高于6.0的情況下，才能夠全面發(fā)揮止血的效果，胃液PH值在低于5.0的情況時(shí)血凝塊會(huì)在較快的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消化的情況。所以，促進(jìn)患者機(jī)體胃內(nèi)PH值得到快速提高，對(duì)上消化道出血患兒控制出血有著非常重要作用。目前，我國臨床上主要是通過H2受體拮抗藥（H2RA）、質(zhì)子泵抑制藥（PPI）進(jìn)行治療，PPI藥物能夠在壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶中啟到選擇性抑制的作用，使最終分泌胃酸的環(huán)節(jié)得到阻斷，對(duì)胃酸分娩啟到抑制的目的。奧美拉唑藥物應(yīng)用在上消化道出血患者的臨床治療中，能夠維持1d以上的胃酸抑制，藥物抑制胃酸的效果較為強(qiáng)烈，有著較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，對(duì)快速形成血凝塊、血小板聚集有著較大的幫助，加快止血時(shí)間。通過分析本組研究結(jié)果得知，觀察組治療效果為86.6%，對(duì)照組治療效果為66.7%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患兒平均止血天數(shù)顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；表明上消化道出血患兒采用奧美拉唑進(jìn)行臨床治療，止血速度、止血效果明顯優(yōu)于采用雷尼替丁藥物治療的效果。

研究表明，上消化道出血患兒采用奧美拉唑進(jìn)行臨床治療，獲得較為明顯的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有極大的臨床意義。

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