【摘要】目的探討老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者應(yīng)用不同護理方法的臨床效果。方法回顧性分析2012年3月——2013年7月期間我院因慢性支氣管炎合并真菌感染老年患者96例，按計劃分為2組，每組48例，分別予以我院綜合護理干預法（觀察組）和傳統(tǒng)護理法（對照組），比較兩組患者護理后效果和并發(fā)癥情況，以及患者滿意度和遵醫(yī)囑情況。結(jié)果觀察組顯效率明顯高于對照組（P<0.05），總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），患者非常滿意數(shù)72.9%顯著高于對照組39.6%，且遵醫(yī)囑率83.3%顯著高于對照組56.3%。結(jié)論我院綜合護理干預法護理患者恢復情況較好，滿意度較高，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率極低，遵醫(yī)囑率高，適合廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管炎；真菌感染；綜合護理干預；傳統(tǒng)護理法

304文章編號：1004-7484（2014）-06-3248-02

慢性支管炎是氣管支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，老年人患病率較高，癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、咳痰、久咳不愈、咳嗽無力等。在治療過程中，除了有效的藥物治療外，護理工作同樣占據(jù)著尤為重要的位置，好的護理干預方法是治療成功的關(guān)鍵所在，經(jīng)過我院長期研究，本文就綜合護理干預法和傳統(tǒng)護理法進行對比分析。

1資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析2012年3月——2013年7月期間我院因慢性支氣管炎合并真菌感染老年患者96例，按計劃分為2組，每組48例，分別予以我院綜合護理干預法（觀察組）和傳統(tǒng)護理法（對照組）。兩組患者均安排男30例，女18例；年齡55-83歲，平均年齡70±2.5歲；慢性支氣管炎病程4-6年，平均病程5±0.5年；所有患者均經(jīng)痰菌檢查確診，且入院后治療方法均相同，具有一定可比性。

1.2治療方法觀察組在日常常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予綜合護理干預，包括呼吸道和口腔護理，老年患者由于真菌感染后咳嗽、咳痰更加嚴重，出現(xiàn)痰聚積在呼吸道或口腔中，不能自主咳出，對家屬進行知識普及，令其經(jīng)常給患者翻身，叩擊后背，使痰可以排除口腔，在需要時進行吸痰處理，同時每日對患者口腔進行清理，保證口腔干凈，避免感染加重，并在必要時進行低流量吸氧，囑其多飲水，防止氣道干燥；注意飲食護理，保證飲食清淡、易消化，高熱量高營養(yǎng)的半流食或流食進行服用；對發(fā)熱患者進行物理降溫，使體溫控制在38.5℃以下；切斷繼續(xù)感染途徑，醫(yī)護人員尤其要注意勤洗手等一系列消毒工作，進行無菌操作，對病房每天堅持消毒，維持適當溫度；合理選用抗生素，縮短住院治療時間；同時給予患者一定程度的心理護理，對其和家屬進行相關(guān)醫(yī)療知識普及，使其從主觀對疾病產(chǎn)生重視態(tài)度，戒煙限酒，鼓勵其勇敢面對病情，保持樂觀向上的態(tài)度，積極治療，增加身體鍛煉。對照組則予以患者常規(guī)傳統(tǒng)護理法。

1.3療效分析比較兩組患者護理后效果和并發(fā)癥情況，以及患者滿意度和遵醫(yī)囑情況。護理效果包括顯效、有效、無效和總有效率；并發(fā)癥包括阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、支氣管擴張、感染加重、呼吸衰竭和總并發(fā)癥率；滿意度包括非常滿意、基本滿意和不滿。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理后效果和并發(fā)癥情況觀察組有效率56.3%明顯高于對照組39.6%，住院天數(shù)短，總并發(fā)癥發(fā)生率8.4%明顯低于對照組39.5%，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者滿意度和遵醫(yī)囑情況觀察組患者非常滿意數(shù)72.9%顯著高于對照組39.6%，且遵醫(yī)囑率83.3%顯著高于對照組56.3%，（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，與此同時，我國大氣環(huán)境污染日益嚴重，空氣質(zhì)量常年不達標，再加上大部分男性有吸煙的習慣，除自己損傷肺部和支氣管外，對吸“二手煙”的周圍人也同樣帶有損害，另外，老年人群免疫力低下，抵抗力不足，從而在多種誘因下則導致慢性支氣管炎發(fā)病率較高，該病為慢性長年疾病，極易反復發(fā)作，嚴重影響老年人晚年生活質(zhì)量，而并發(fā)真菌感染又是極為常見的并發(fā)癥狀。老年人由于免疫功能下降，整體細胞免疫功能降低，呼吸道黏膜表面的分泌型免疫球蛋白減少，支氣管黏膜纖毛對吸入病原體的清除作用及肺巨噬細胞的吞噬作用減弱，肺的特殊防御機能減低，這些均是老年人易患呼吸道及肺部感染的基礎(chǔ)。從上述結(jié)果中可見，觀察組顯效率56.3%明顯高于對照組39.6%，總并發(fā)癥發(fā)生率8.4%明顯低于對照組39.5%，患者非常滿意數(shù)72.9%顯著高于對照組39.6%，且遵醫(yī)囑率83.3%顯著高于對照組56.3%，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預組在各方面均具有明顯優(yōu)勢。期應(yīng)用抗菌素有可能導致機體菌群失調(diào)，增加了發(fā)生真菌感染的幾率，所以對于老慢支臨床醫(yī)生應(yīng)盡可能減少抗生素的用藥時間，并選擇有效藥物，杜絕濫用抗生素現(xiàn)象，加強護理。綜上所述，我院綜合護理干預法護理患者恢復情況較好，滿意度較高，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率極低，遵醫(yī)囑率高，適合廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]李雁斌，李桂秀.老年慢性支氣管炎合并真菌感染患者的護理[J].山東醫(yī)藥，2004，12（9）：55-56.

[2]馬金鳳，劉淑賢，胡國英，等.醫(yī)院內(nèi)肺部感染相關(guān)因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2008，5（4）：6-7.

[3]徐勁松，蔡紹曦，黃國明，等.肺部真菌感染的臨床特征和危險因素分析[J].臨床肺科雜志，2006，11（4）：441-442.