【摘要】目的觀察異丙酚在胃鏡檢查中的使用效果。方法選取2008年1月——2012年3月胃鏡檢查患者120例，使用異丙酚行無痛胃鏡患者60例，其余60例年齡性別病情相仿患者60例，行普通胃鏡檢查。結(jié)果應(yīng)用異丙酚行無痛胃鏡檢查患者生命體征平穩(wěn)，患者滿意度和接受程度高于普通胃鏡。結(jié)論應(yīng)用異丙酚行無痛胃鏡檢查效果滿意，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】異丙酚；無痛胃鏡；觀察

583文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3462-02

胃鏡是對(duì)消化系統(tǒng)疾病檢查的主要手段之一，準(zhǔn)確度高?？梢晕哥R下活檢也可以直接治療。臨床廣泛應(yīng)用。普通胃鏡檢查，會(huì)給患者帶來痛苦不適，患者會(huì)拒絕檢查，貽誤治療時(shí)機(jī)。影響疾病預(yù)后損害健康。國外已經(jīng)開始在內(nèi)經(jīng)檢查時(shí)使用止痛藥物。效果較好。我院也使用異丙酚麻醉下胃鏡檢查，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月——2012年3月門診和住院胃鏡檢查患者120例，胃鏡檢查前用異丙酚為觀察組，同期常規(guī)檢查胃鏡患者為對(duì)照組。觀察組60例：其中男38例，女22例，年齡28歲-72歲，平均年齡（44±12）歲，體重平均（42±12）。對(duì)照組60例：其中男34例，女26例，年齡27-74歲，平均年齡（46±10）歲，體重平均（43±11）兩組患者在性別、年齡、體重方面沒有顯著差異。以上120例患者均排除對(duì)異丙酚過敏，胃潴留及上消化道出血，嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，明顯呼吸困難，發(fā)熱、鼻塞咳嗽等癥狀。

1.2方法麻醉師檢查前、中、后使用多功能監(jiān)護(hù)儀記錄患者血氧飽和度、心率、呼吸、血壓。記錄檢查前中后反應(yīng)，記錄內(nèi)鏡操作時(shí)間，清醒時(shí)間?；颊叻磻?yīng)，有無惡心、嘔吐、咳嗽、躁動(dòng)等。檢查結(jié)束后觀察0.5小時(shí)，詢問患者有無頭暈、嗜睡、困倦、咽喉不適等，及患者對(duì)檢查過程的感受（分為難以耐受、明顯不適、輕微不適和無不適。

2結(jié)果

120例患者均完成內(nèi)鏡檢查。觀察組100%一次完成。對(duì)照組一次入鏡成功53例占88%，第二次入鏡7例。觀察組入鏡時(shí)有3例咳嗽輕微動(dòng)。其他沒有反應(yīng)。對(duì)照組28例入鏡時(shí)有明顯咳嗽嘔吐反應(yīng)，8例有明顯不適反應(yīng)。2例難以忍受。胃鏡檢查結(jié)束后，觀察組很快清醒，清醒后語言流利，舒適愉快。1例有倦怠感，大約12秒后消失。9例輕微頭暈，大約20秒左右恢復(fù)。從注射異丙酚至意識(shí)消失時(shí)間（32±6.2）秒，胃鏡檢查治療時(shí)間4-8分，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（7.4±4.0）秒，患者均在定向力恢復(fù)之后20-30分自行離院。對(duì)照組例患者咽喉不適感，患者內(nèi)鏡檢查過程感受為：觀察組95.6%沒有不適，4.4%輕微不適。對(duì)照組35%無不適，47%輕微不適，13%明顯不適，5%不能忍受。

3并發(fā)癥和不良反應(yīng)

胃鏡檢查過程中兩組患者有不同程度血壓下降，一小部分在檢查完到清醒前，時(shí)間很短，很快恢復(fù)檢查前水平?；颊咝穆蕸]有明顯改變，其他指標(biāo)沒有改變，沒有出現(xiàn)呼吸抑制?；颊邫z查過程沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

4討論

隨著胃鏡技術(shù)的發(fā)展完善，消化系統(tǒng)疾病診斷和治療中胃鏡應(yīng)用越來越廣泛。普通胃鏡檢查給患者帶來惡心、嘔吐、咳嗽、咽部不適。嗆咳、流涎，患者胃鏡檢查有恐懼感?；颊咭虼司芙^胃鏡檢查。無痛胃鏡解決了這個(gè)難題。

異丙酚是一種短效麻醉效果較強(qiáng)的麻醉藥，起效快、維持時(shí)間短、平穩(wěn)、蘇醒快、可控制性強(qiáng)等特點(diǎn)。適合在時(shí)間短的比較小的手術(shù)應(yīng)用。鎮(zhèn)痛作用弱，大劑量的異丙酚對(duì)呼吸和循環(huán)有明顯抑制作用。內(nèi)鏡檢查使患者生理和心理帶來刺激?？梢允菇桓猩窠?jīng)系統(tǒng)極度興奮。異丙酚具有極強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。有擴(kuò)張周圍血管，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞阻斷交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素等效應(yīng)。適合作為胃鏡檢查麻醉劑。

異丙酚在內(nèi)鏡檢查中使用的優(yōu)點(diǎn)：異丙酚用于內(nèi)鏡操作中，麻醉效果確切，患者入睡和蘇醒很快，安全性理想，做胃鏡者對(duì)檢查沒有不良記憶，減少了患者精神創(chuàng)傷，對(duì)該檢查方法滿意率。普通胃鏡比較，惡心、痛苦等不良反應(yīng)發(fā)生減少。采用無痛苦檢查，醫(yī)師可以相對(duì)延長檢查時(shí)間，內(nèi)鏡下檢查和治療的時(shí)間從容、仔細(xì)，減少漏診、誤診和因操作倉促引起診療效果不理想。減少對(duì)內(nèi)鏡檢查恐懼心理及應(yīng)激反應(yīng)引起心腦血管意外、腸痙攣等并發(fā)癥。異丙酚麻醉下患者胃、腸蠕動(dòng)減弱，有利于對(duì)病灶的仔細(xì)觀察和徹底治療。

我們觀察臨床病例總結(jié)異丙酚在胃鏡中使用。患者沒有痛苦，消除胃鏡檢查的恐懼感。具有好的依從性。患者麻醉狀態(tài)，操作者能夠順利完成操作。檢查時(shí)間縮短了。減少胃鏡對(duì)患者刺激。尤其對(duì)老年冠心病患者在麻醉狀態(tài)下也能順利完成胃鏡操作。表明對(duì)心血管刺激小。有資料報(bào)道腦梗死、高血壓病、陳舊性心梗冠心病患者在異丙酚麻醉下均可順利完成。異丙酚有抗嘔吐功能。檢查過程中沒有嘔吐反應(yīng)。減輕對(duì)消化道粘膜的損傷。不會(huì)出現(xiàn)常規(guī)檢查嘔吐導(dǎo)致胃粘膜損傷。異丙酚能抑制消化道平滑肌收縮作用。胃蠕動(dòng)減弱。對(duì)消化道病灶更仔細(xì)。避免漏診。準(zhǔn)確活檢。

異丙酚應(yīng)用胃鏡檢查，安全有效。解除患者生理和心理痛苦。使患者舒適接受檢查。提高患者依重性及胃鏡檢查質(zhì)量。異丙酚能有效減輕和消除應(yīng)激反應(yīng)或內(nèi)鏡檢查帶來的不良反應(yīng)，觀察組一次入鏡為100%。對(duì)照組一次入鏡成功53例占88%，觀察組95.6%沒有不適，4.4%輕微不適。對(duì)照組35%無不適，47%輕微不適，13%明顯不適，5%不能忍受。異丙酚使用方法簡便，可控制性強(qiáng)。根據(jù)需要還可以追加劑量。

綜合上述；異丙酚在胃鏡檢查中應(yīng)用，可以使患者無痛苦、安全、順利完成檢查，縮短胃鏡檢查時(shí)間，開展無痛胃鏡檢查，減輕患者痛苦，縮短檢查時(shí)間，安全有效，對(duì)患者有益處。值得臨床推廣應(yīng)用。

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