【摘要】通過對我縣5歲以下兒童死亡情況進行分析，找出死亡監(jiān)測中存在的問題，提出有針對性的干預(yù)措施，降低我縣5歲以下兒童死亡率。

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童；死亡情況分析；提出干預(yù)措施；降低死亡率

651文章編號：1004-7484（2014）-06-3519-01

15歲以下兒童死亡率

共監(jiān)測活產(chǎn)23608人，5歲以下兒童死亡156人，死亡率6.61‰，其中1-4歲兒童48人，死亡率2.03‰，嬰兒死亡108人，死亡率4.57‰，新生兒死亡65人，死亡率2.75‰，早期新生兒死亡41人，死亡1.74‰。其中嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的69.23%，新生兒死亡占嬰兒死亡的60.19%，早期新生兒死亡占新生兒死亡的63.08%。說明嬰兒的系統(tǒng)保健管理很重要，特別是新生兒期，新生兒期又以早期新生兒管理顯得更關(guān)鍵。

我縣5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率明顯低于2013年市級下達的15‰和12‰控制指標水平，提示我縣5歲以下兒童死亡存在漏報。

2死亡相關(guān)信息分析

2.1性別構(gòu)成及出生體重情況156例死亡兒童中，男性89人，占57.05%，女性67人，占42.95%。測量出生體重145人，占92.95%，其中出生體重<2500g的34人，占23.44%，≥2500g的111人，占76.56%；估計11人，占7.05%。

2.2出生地點及死亡地點分布醫(yī)院分娩的143人，占91.66%，村衛(wèi)生所分娩2人，占1.28%，途中分娩5人，占3.21%，家中分娩5人，占3.21%，不詳1人，占0.64%。死于醫(yī)院的56人，占35.90%，死于途中31人，占19.87%，死于家中69人，占44.23%?？梢姡烙诩抑泻屯局械膬和急壤^大，占64.10%。

2.3死亡原因分布肺炎38人，占24.36%，意外死亡35人，占22.45%，早產(chǎn)或低出生體重21人，占13.46%，先天異常14人，占8.97%，出生窒息死亡10人，占6.41%，消化系統(tǒng)疾病8人（均為腹瀉），占5.13%，新生兒疾病5人，占3.21%，診斷不明5人，占3.21%，循環(huán)系統(tǒng)疾病4人，占2.56%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病3人，占1.92%，腫瘤3人，占1.92%，其他呼吸系統(tǒng)疾病3人，占1.92%，內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病2人，占1.28%，其他2人，占1.28%，傳染病和寄生蟲病、血液及造血器官疾病、泌尿系統(tǒng)疾病各1人，各占0.64%，居于前三位的死因分別是：肺炎、意外死亡和早產(chǎn)或低出生體重。出生窒息和腹瀉死亡仍占較高比例。

2.4死前治療及診斷級別分布住院治療79人，占50.64%，門診治療20人，占12.82%，未治療57人，占36.54%。省級診斷55人，占35.26%，縣級診斷36人，占23.08%，鄉(xiāng)級診斷10人，占6.41%，村級診斷9人，占5.77%，未就醫(yī)46人，占29.48%，未就醫(yī)者中農(nóng)村43人，占93.47%。

2.5未治療/未就醫(yī)原因分析來不及送醫(yī)院32人，占58.18%，其他11人，占20.00%，家長認為病情不嚴重8人，占14.54%，經(jīng)濟困難2人，占3.64%，交通不便占2人，占3.64%。

2.6診斷依據(jù)臨床診斷96人，占61.54%，死后推斷60人，占38.46%，提示診斷符合率不高。

3存在問題

從以上數(shù)據(jù)分析來看，我縣5歲以下兒童死亡監(jiān)測還存在死亡漏報；死于家中和途中所占比例較大；未就醫(yī)中來不及送醫(yī)院及家長認為病情不嚴重所占比例較高，農(nóng)村兒童為主；居于前三位的死因依次是：肺炎、意外死亡和早產(chǎn)或低出生體重。出生窒息和腹瀉死亡仍占較高比例。

4干預(yù)措施

我縣在今后的死亡監(jiān)測工作中，一是加強5歲以下兒童死亡監(jiān)測上報工作，減少漏報；二是加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)、兒科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高對危急重癥兒童的診斷和治療水平，提高新生兒窒息復(fù)蘇能力；三是向家長，特別是農(nóng)村兒童的家長做好識別兒童危急重癥的健康教育，讓家長盡早識別兒童危險癥狀，讓孩子及時就醫(yī)，減少兒童在家中、途中死亡以及家長認為病情不嚴重未就醫(yī)死亡所占的比例；四是做好預(yù)防意外傷害的健康教育工作，減少各種意外死亡的發(fā)生，降低意外死亡率；五是做好孕產(chǎn)期保健工作，減少早產(chǎn)或低出生體重兒的出生率；六是做好兒童系統(tǒng)保健管理，特別要做好新生兒的訪視，及早發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，降低新生兒的死亡率；七是做好兒童疾病的綜合管理，包括肺炎、腹瀉等多種兒童常見疾病的管理工作。