【摘要】目的針對(duì)血凈藥物應(yīng)用于流產(chǎn)后陰道出血臨床療效進(jìn)行探討。方法平均將收集的153例婦產(chǎn)科陰道出血患者分為對(duì)照1組、對(duì)照2組、治療組，對(duì)照1組采取常規(guī)治療法，對(duì)照2組采取益母草沖劑的口服治療方法，治療組采取婦產(chǎn)血凈的口服方法。結(jié)果治療組比2組對(duì)照組發(fā)生陰道流血量少的幾率高，陰道流血平均天數(shù)也較短（P<0.01）。結(jié)論婦產(chǎn)血凈治療藥物不僅可以使陰道流血量明顯減少，還能使陰道流血時(shí)間顯著縮短。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；陰道流血；婦產(chǎn)血凈

548文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3436-02

因藥物流產(chǎn)服用便捷且產(chǎn)生的損傷較輕，可明顯降低人流綜合征的發(fā)生率，相對(duì)于負(fù)壓吸宮術(shù)的痛苦也輕很多，因此米非司酮合并米索前列醇目前已廣泛應(yīng)用于早孕流產(chǎn)的治療，但容易出現(xiàn)出血量多、時(shí)間長等問題，近年來經(jīng)過臨床應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，在藥物流產(chǎn)應(yīng)用中婦產(chǎn)血凈的療效較為明顯，因此在治療過程中采用中藥婦產(chǎn)血凈配合，可以取得令患者滿意的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料收集實(shí)施藥物流產(chǎn)153例患者作為臨床研究對(duì)象，妊娠在37-48天之間，沒有其它禁忌癥且本人同意參與研究，患者年齡在19-35歲之間的健康者，經(jīng)婦科檢查與B超確定停經(jīng)天數(shù)小于48天的早孕者是宮內(nèi)妊娠，胎囊直徑不大于24毫米，符合醫(yī)氣（陰）虛血瘀癥型，本人自愿采用藥物流產(chǎn)方式且便于日后隨訪，排除以下各種情形：患有諸如糖尿病、腎上腺疾病、甲狀腺等內(nèi)分泌疾患的米非司酮禁忌病史；妊娠期皮膚瘙癢，肝腎功能異常，血管栓塞與血液病史，同甾體激素有關(guān)的腫瘤；患有諸如心血管系統(tǒng)的二尖瓣狹窄、高低血壓、癲癇、哮喘胃腸功能紊亂、青光眼等前列腺素禁忌病史；由全身出血性疾病及生殖器官器質(zhì)性病變引發(fā)的出血者；官能癥、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)疾?。黄咸烟セ?qū)m外孕者；體質(zhì)過敏者；Hb≦10克/升的貧血者，出凝血時(shí)間延長、血小板減少等具有凝血機(jī)制障礙者；妊娠劇吐及帶器妊娠者；吸煙或嗜酒者；月經(jīng)不調(diào)或妊娠前后采用甾體激素進(jìn)行避孕的患者；子宮前屈或后傾過度，無法及時(shí)就醫(yī)隨訪者。將此153例患者隨機(jī)分為三組，治療組53例，年齡在23-32歲之間；對(duì)照1組53例，年齡在19-34歲之間；對(duì)照2組53例，年齡21-35歲之間，比較三組患者的年齡及孕產(chǎn)次都沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法三組分別采取不同治療方法，治療組采取藥物口服方法，米非司酮每日早晚各服一次連服三天后，再換服婦產(chǎn)血凈與米索前列醇；對(duì)照1組采取常規(guī)治療方法，藥物流產(chǎn)后不服任何藥物；對(duì)照2組，米非司酮每日早晚各服一次連服三天后，再換服益母草沖劑與米索前列醇。婦產(chǎn)血凈主要成分為：黨參20克，益母草35克，女貞子20克，紅花10克，茜草25克，旱蓮草30克，積殼20克，炒地榆50克，當(dāng)歸20克，敗醬草25克等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)絨毛囊排出當(dāng)天至陰道停止流血當(dāng)天計(jì)算為陰道流血天數(shù)，陰道出血量高于月經(jīng)量為量多，同月經(jīng)量相近為量中，低于月經(jīng)量為量少。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2結(jié)果

治療組出現(xiàn)陰道流血量少的有29例（占54.72%），明顯高于對(duì)照1組的12例（占22.22%）和對(duì)照2組的15例（占27.78%），P<0.01說明婦產(chǎn)血凈可以使陰道流血量明顯減少。陰道流血平均時(shí)間治療組為10.42天，明顯比對(duì)照1組的16.89天及對(duì)照2組17.23天短（P<0.01），表明婦產(chǎn)血凈對(duì)于陰道出血時(shí)間的縮短具有較為明顯的作用。

3討論

3.1益母草的臨床療效很多研究結(jié)果顯示，益母草的主要成分益母草堿對(duì)于子宮平滑肌具有顯著的興奮作用，該成分還還可使子宮收縮由不規(guī)則變?yōu)橛幸?guī)律，其使用量與療效具有線性關(guān)系，另外，益母草還能對(duì)紅細(xì)胞、血小板聚集及血栓形成具有抑制作用，使微動(dòng)脈血流作用得到明顯改善。益母草具有較低的毒性，盡管能引起流產(chǎn)但不會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng)，也沒有發(fā)現(xiàn)其它毒副反應(yīng)及改變生育能力。

3.2婦產(chǎn)血凈的臨床療效婦產(chǎn)血凈可以使藥物流產(chǎn)后出血量減少、流血時(shí)間縮短，在臨床研究中已得到證實(shí)，明顯比兩個(gè)對(duì)照組療效好。藥物流產(chǎn)后的陰道流血在中醫(yī)中屬產(chǎn)后惡露不絕范疇，形成機(jī)理主要是瘀血內(nèi)阻胞宮，血不循經(jīng)而向脈外溢出則出血、瘀血，長時(shí)間瘀血化通或化通難而導(dǎo)致長時(shí)間出血，耗血傷氣引發(fā)貧血，血室開放進(jìn)而發(fā)生盆腔感染。中藥婦產(chǎn)血凈的主要成分有黨參、益母草、女貞子、紅花、茜草、當(dāng)歸等，具有調(diào)經(jīng)通脈、養(yǎng)血、活血化瘀、滋陰止血等作用。黨參可以生津養(yǎng)血，益母草增強(qiáng)子宮收縮去除瘀血不傷血，二者合一可以益氣升陽，女貞子具有補(bǔ)益肝腎作用，敗醬草可去除清虛熱。因此，中藥婦產(chǎn)血凈對(duì)于子宮收縮的規(guī)律性具有重要作用，還能排出殘留蛻膜組織，快速止血，提高免疫力，抑制病菌侵入，進(jìn)而使陰道出血量明顯減少，陰道出血時(shí)間明顯縮短。

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