【摘要】目的做好兒童免疫規(guī)劃接種護(hù)理工作，保證兒童健康。方法對2008——2012年8月齡-24月齡的28686例需要接種含麻疹類疫苗（麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗）的兒童，取麻疹類疫苗0.5ml，接種部位為上臂外側(cè)三角肌附著處皮膚皮下注射。結(jié)果本組28686例兒童，成功率100%，2008年以來無一例麻疹病例發(fā)生，達(dá)到了預(yù)防接種的預(yù)期目的。結(jié)論有效地接種麻疹類疫苗才能有效地預(yù)防麻疹，最終消除麻疹。

【關(guān)鍵詞】麻疹類疫苗；預(yù)防接種；護(hù)理體會

508文章編號：1004-7484（2014）-06-3403-02

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，易暴發(fā)流行，嚴(yán)重危害兒童身體健康。為保護(hù)兒童健康，2005年我國政府和所有西太平洋區(qū)國家曾向世界衛(wèi)生組織（WHO）承諾2012年消除麻疹，近年來麻疹發(fā)病率較低，但距離消除麻疹目標(biāo)仍有較大差距，特別是今年我區(qū)部分地區(qū)發(fā)生麻疹疫情暴發(fā)，自治區(qū)衛(wèi)生廳多次下文加強(qiáng)麻疹防控工作。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種，特別是麻疹類接種，是有效消除麻疹重要手段，因此，我縣加強(qiáng)適齡兒童麻疹類疫苗接種，根據(jù)國家免疫程序，我縣在滿8月齡接種麻風(fēng)疫苗，在18-24月齡接種麻腮風(fēng)疫苗，現(xiàn)將適齡兒童接種麻疹類疫苗的護(hù)理體會報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組收集年齡2008——2012年為8月齡-24月齡兒童28686人，在滿8-12月齡接種麻風(fēng)疫苗，在18-24月齡再次接種一劑麻腮風(fēng)疫苗。

1.2方法采用北京天壇生物制品生產(chǎn)麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（麻風(fēng)疫苗）和上海生物制品研究所生產(chǎn)的麻疹麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（麻腮風(fēng)疫苗），用所附滅菌注射用水復(fù)溶后每瓶0.5ml，用1.0ml注射器取0.5ml備用，囑家屬抱緊協(xié)助孩子，暴露注射部位上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚、常規(guī)消毒皮膚、繃緊皮膚右、手持注射器食、指固定針柄、針頭斜面向上，與皮膚呈30-40度角快速刺入針頭長度約1/3-2/3，放松皮膚、左手固定針管、回抽無血、注入疫苗、快速拔出針頭、用消毒干棉球稍加按壓針眼部位，若有回血，應(yīng)更換注射部位重新注射。

1.3結(jié)果本組28686例麻疹類疫苗接種者，經(jīng)隨訪1-5年，均未見相關(guān)麻疹病例的患兒，有效地預(yù)防了麻疹的發(fā)生及流行，同時(shí)注射部位無感染、無化膿等并發(fā)癥，達(dá)到了預(yù)防接種的預(yù)期目的。

2討論

2.1接種操作者必須經(jīng)市或縣衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)師或護(hù)士，能熟練掌握安全注射和預(yù)防接種常見異常反應(yīng)的觀察及處理。

2.2受種者在年滿8月齡時(shí)接種一劑麻風(fēng)疫苗在18-24月齡再次接種一劑麻腮風(fēng)疫苗。

2.3嚴(yán)格查對①仔細(xì)核對兒童姓名和年齡，詢問健康狀況，有嚴(yán)重疾病，急性或慢性感染，發(fā)熱或?qū)﹄u蛋有過敏史的兒童不得接種。②檢查疫苗的標(biāo)簽、名稱、批號、有效期及生產(chǎn)單位。安培有裂紋、標(biāo)簽不清或溶解不好者均不能使用。

2.4使用前充分復(fù)溶所附滅菌注射用水待完全溶解后方可吸取，必須將安瓿內(nèi)疫苗吸盡，同時(shí)注意在啟開安瓿和注射時(shí)，切勿使消毒劑接觸疫苗，否則影響免疫效果。

2.5安瓿啟開后疫苗應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完。

2.6未滿1周歲的兒童嚴(yán)禁接種麻腮風(fēng)疫苗有可能會出現(xiàn)發(fā)熱、麻疹，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)性耳聾。

2.7接種室準(zhǔn)備注射疫苗前要對接種室進(jìn)行紫外線消毒后，開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.8接種后在接種單位留觀30分鐘觀察孩子的反應(yīng)情況，要告訴兒童家長可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，無異常后方可離開。

2.9接種后的護(hù)理：接種后應(yīng)告知家長注意以下幾點(diǎn)①接種后應(yīng)適當(dāng)休息好，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動；②注意保暖，防止著涼；③注射當(dāng)天，注射部位不要用水洗，保持干燥，同時(shí)避免小兒用手搔抓，避免感染；④多飲水，以促進(jìn)機(jī)體代謝；⑤禁食刺激性食物，如辣椒、大蒜等；⑥叮囑家長隨時(shí)觀察小兒接種后的反應(yīng)，少數(shù)兒童在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中常見不良反應(yīng)主要是發(fā)熱和出疹性疾病，主要原因是過敏反應(yīng)和減毒活疫苗引起的疫苗相關(guān)病例。發(fā)熱若體溫大于38℃應(yīng)服退熱藥，高熱不退或其他異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治；少數(shù)兒童可能會發(fā)生出疹性疾病，皮疹主要有蕁麻疹和麻疹、猩紅熱樣皮疹，一般在接種后數(shù)小時(shí)至數(shù)日發(fā)生，一般持續(xù)不超過2天可自行緩解，輕癥口服撲爾敏、息斯敏或氯雷他定治療，重癥及時(shí)送醫(yī)院診治。

通過對28686例兒童的麻疹類疫苗接種，經(jīng)隨訪1-5年，均未見相關(guān)麻疹病例的患兒，達(dá)到了預(yù)防接種的預(yù)期目的。接種前必須對監(jiān)護(hù)人實(shí)行常規(guī)的告知，同時(shí)嚴(yán)格掌握接種適應(yīng)制度和實(shí)行嚴(yán)格的病史詢問和體檢制度，做好宣傳，有效地減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥。近年來，隨著麻疹疫苗多年使用，人群自然反復(fù)感染麻疹病毒的機(jī)會減少，育齡婦女的抵抗力不持久，嬰幼兒獲得的胎傳抗體水平低，因此加強(qiáng)嬰幼兒及時(shí)接種麻疹疫苗，才能有效地預(yù)防麻疹，最終消除麻疹，從而保證兒童身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.預(yù)防接種工作規(guī)范.北京：中國法制出版社，2005.9.

[2]徐愛強(qiáng)，許青，梁立志，等.接種麻疹疫苗后發(fā)熱出疹性病例的流行病調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，2004.5.