【摘要】目的探討肺栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治方法及診治效果。方法對我院2012年5月至2013年5月收治的60例肺栓塞呼吸內(nèi)科患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察臨床診療效果。結(jié)果心電圖異常發(fā)生率明顯低于入院時心電圖異常發(fā)生率，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，患者治療后血氧分壓、二氧化碳分壓明顯低于治療前，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，患者治療后平均MRC評分為1.3±0.2分，明顯優(yōu)于治療前（3.7±0.5）分，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。結(jié)論臨床對肺栓塞呼吸內(nèi)科患者實施心電圖檢查及溶栓聯(lián)合抗凝治療總有效率高，有著較為顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；診治方法；呼吸內(nèi)科；療效觀察

270文章編號：1004-7484（2014）-06-3217-01

急性肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或者其他分支引起的肺循障礙的臨床和病理生理綜合征，呼吸內(nèi)科常見的心肺疾病便是急性肺栓塞，所以對肺栓塞臨床診療方法的討論有著極為重要的意義。對我院2012年5月至2013年5月收治的60例肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月至2013年5月收治的60例肺栓塞患者，患者入院后均接受病理以及CT造影確診，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年齡35-82歲，平均年齡（54.2±2.1）歲，其中高血壓患者18例，冠心病患者14例，近期外科手術(shù)史患者9例，2型糖尿病患者8例，下肢深靜脈血栓患者6例，肺部感染患者2例，腫瘤患者2例。51例患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難，40例患者臨床表現(xiàn)為心悸，臨床表現(xiàn)為胸痛以及胸悶的患者26例，臨床表現(xiàn)出咳嗽癥狀的患者38例，60例患者中，表現(xiàn)為咯血的患者1例；16例患者臨床體征表現(xiàn)為肺部有干濕啰音存在，體征為發(fā)紺的患者7例，肺部呼吸音減弱的患者13例。

1.2方法首先對患者進行同步心電圖檢查，采用福田公司出產(chǎn)的FX-4010型12導同步心電圖檢查儀以及光電ECG-92C型3導同步心電圖檢查儀對選取的60例患者實施檢查。本組60例患者均接受抗凝治療方案治療，在生理鹽水中融入2萬IU的尿激酶給予患者靜脈滴注，在患者接受溶栓治療后及時對患者凝血酶的時間進行測定，若檢測結(jié)果顯示正常則可給予患者肝素3000IU進行抗凝治療。在治療過程中對患者呼吸以及心率和血液進行嚴密觀察。在患者接受治療后，對患者血氧分壓、肺泡動脈血氧分壓以及二氧化碳分壓進行仔細考察。

1.3療效評價規(guī)定患者接受治療后，血氣指標在正常范圍內(nèi)，患者臨床癥狀以及體征基本消失，呼吸困難情況得完全消失為治愈；患者接受治療后臨床癥狀有改善，血氣指標趨近于正常范圍，呼吸困難癥狀得到改善為好轉(zhuǎn)；患者接受治療后臨床癥狀無明顯改善，血氣指標相對于治療前無明顯變化為無效。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，并用（χ±s）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

患者接受治療后，心電圖異常發(fā)生率明顯低于入院時心電圖異常發(fā)生率，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，患者治療前后心電圖檢查各項情況發(fā)生率。

肺栓塞疾病患者在接受溶栓聯(lián)合抗凝治療后，治愈患者48例，好轉(zhuǎn)患者8例，治療無效4例，治療總有效93.3%，患者治療后血氧分壓、二氧化碳分壓明顯低于治療前，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義，患者治療后平均MRC評分為1.3±0.2分，明顯優(yōu)于治療前（3.7±0.5）分，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

3討論

臨床呼吸內(nèi)科中，肺栓塞發(fā)生率極高，據(jù)相關(guān)文獻報道，美國肺栓塞的發(fā)病率位列第三，僅次于高血壓和冠心病，肺栓塞患者的肺循環(huán)極易發(fā)生畸形障礙，患者極易并發(fā)低氧血癥，若肺栓塞患者在發(fā)病后未得到及時有效的治療，則極易病死，對患者及時實施溶栓治療后，能夠使患者病死率得到有效控制。對患者實施心電圖檢查操作極為簡單，檢查費用也較低，在臨床心肺以及血管疾病的診斷中，有著極為重要的意義。特別是在增強CT血管檢查造影術(shù)還不完善的醫(yī)院，心電圖檢查有著很強的實用性。

上述研究結(jié)果清楚的顯示，呼吸內(nèi)科疾病患者在接受溶栓聯(lián)合抗凝治療后，治療總有效高達93.3%，取得了非常滿意的治療效果，但在臨床呼吸內(nèi)科疾病患者的實際治療過程中，患者自身機體以及代謝能力較差的問題必須引起足夠的重視，同時患者在接受治療的過程中，造血、凝血系統(tǒng)極易出現(xiàn)不同程度的障礙，因此，在對患者實施治療的過程中，要多患者生理指標以及體征和癥狀進行仔細觀察，使治療更具安全保障。

參考文獻

[1]莊少俠，孫華，黃麗蓉，等.構(gòu)建肺栓塞診治的“立體網(wǎng)絡”勢在必行[J].臨床肺科雜志，2012，17（10）：1779-1780.

[2]趙鳳芹，楊海山.急性肺栓塞的診治研究進展[J].中國老年學雜志，2009，29（13）：1715-1718.

[3]楚文麗，高芬.高原地區(qū)慢性肺栓塞的診治探討[J].國際呼吸雜志，2009，29（8）：504-507.

[4]黃國柱，胡民堅，何超凡，等.呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥的診治體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：594-595.

[5]艾爾肯，艾山.呼吸內(nèi)科肺血栓栓塞癥的診治體會[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（8）：561-562.