【摘要】目的探究高血壓合并冠心病應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平的療效觀察。方法資料隨機(jī)選自2012年12月——2013年12月在本院診治的高血壓合并冠心病患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組32例，予以硝苯地平作對(duì)照組，予以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平作研究組，分析兩組臨床療效和硝酸甘油劑量情況。結(jié)果研究組治療效果有效率93.75%，比對(duì)照組65.62%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；并且研究組硝酸甘油劑量降低≥40%為93.75%，比對(duì)照組62.50%高，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)高血壓合并冠心病予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平方案，療效顯著，且安全性好。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心??；吲達(dá)帕胺；氨氯地平

541文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3431-02

本文主要對(duì)2012年12月——2013年12月在本院診治的32例高血壓合并冠心病予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2012年12月——2013年12月在本院診治的高血壓合并冠心病患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成對(duì)照組和研究組，每組32例。對(duì)照組男性19例，女性13例，年齡42-76歲，平均年齡（52±8.63）歲，病程3-11年，平均病程（6.5±3.4）年；研究組男性18例，女性14例，年齡43-78歲，平均年齡（53±8.98）歲，病程3-12年，平均病程（6.8±3.2）年。兩組年齡、性別、病程相關(guān)資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀均與相關(guān)《中國(guó)高血壓的防治指南》和世界衛(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中高血壓并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過(guò)相關(guān)輔助檢查的確診。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為高血壓并冠心病者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書(shū)；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物禁忌癥；停降血壓和抗冠心病藥一周。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性的高血壓并糖尿??；嚴(yán)重的肝腎臟等內(nèi)科疾病；精神和心理疾病者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者，中途退出者。

1.4方法將患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法分成兩組，每組32例，予以硝苯地平作對(duì)照組，予以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平作研究組。對(duì)照組予以硝苯地平（硝苯地平的控釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091，生產(chǎn)企業(yè)：北京拜耳公司，規(guī)格：30mg×7片），每次30mg，每天一次；研究組予以吲達(dá)帕胺（吲達(dá)帕胺緩釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051896，生產(chǎn)企業(yè)：寧夏康亞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1.5mg×12片），每次1.5mg，每天一次，聯(lián)合氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司（大連），規(guī)格：5mg×片），每次5mg，每天1次。兩組均需要持續(xù)用藥六周，患者心絞痛時(shí)，予以硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022，生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司），每次為0.5mg。

1.5觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床療效，以及硝酸甘油劑量應(yīng)用變化情況。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床治療效果分成顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者舒張壓降低大于10mmHg到正常值，或降低大于20mmHg；有效：患者的舒張壓降低小于10mmHg到正常值，或降低小于20mmHg；無(wú)效：患者舒張壓變化沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果情況予以不同的治療方案后，研究組有效率93.75%，比對(duì)照組65.62%高，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.2兩組硝酸甘油應(yīng)用劑量變化情況予以不同治療方案后，研究組硝酸甘油劑量降低≥40%為93.75%，比對(duì)照組62.50%高，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。

3討論

苯磺酸氨氯地平能夠，直接作用血管的平滑肌，降低血壓和外周血管的阻力，降壓效果顯著，還能夠有效促使心肌氧的消耗降低，及缺血心肌的關(guān)注提升，從而實(shí)現(xiàn)心臟保護(hù)效果。吲達(dá)帕胺為利尿劑，可實(shí)現(xiàn)有效利尿的效果，并且通過(guò)相關(guān)鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的調(diào)節(jié)，促使血管的平滑肌松弛程度改變，實(shí)現(xiàn)有效降壓。

近年來(lái)，臨床相關(guān)對(duì)高血壓并冠心病患者予以替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合降壓的研究文獻(xiàn)比較多，且效果良好。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者隨機(jī)分組予以不同治療方案，得出研究組治療效果有效率93.75%，比對(duì)照組65.62%高。研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)聯(lián)合方案的臨床有效性。并且本研究對(duì)患者應(yīng)用硝酸甘油的劑量進(jìn)行分析，得出研究組硝酸甘油的應(yīng)用劑量降低≥40%為93.75%，比對(duì)照組62.50%，進(jìn)一步表明了聯(lián)合用藥的安全性良好。關(guān)于吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病中的深入價(jià)值，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)和驗(yàn)證。

綜上所述，針對(duì)高血壓合并冠心病患者，予以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平方案，療效顯著，且安全性好，具有一定臨床應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

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