【摘要】目的對高頻超聲及彩色多普勒對乳腺癌的診斷價值進行分析。方法選取我院2011年5月——2013年5月期間疑似乳腺癌患者50例的高頻聲像圖以及彩色多普勒的血液顯像進行回顧性的分析。結(jié)果經(jīng)相關(guān)病理證實，50例疑似患者中，誤診的例數(shù)為4例，超聲診斷的符合率為92%?；颊叩母哳l聲像形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部的回聲也不均勻，局部有微小的鈣化，同時，高頻聲像圖的邊界不清，中晚期乳腺癌的患者可見側(cè)腋窩以及鎖骨上有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點，患者腫塊的周邊以及內(nèi)部的血流信號比較豐富，患者顯示高速高阻的動脈血流頻譜。結(jié)論高頻聲像圖對乳腺癌的診斷具有非常重要的價值，在患者聲像圖不典型時，結(jié)合患者的血流參數(shù)可以對乳腺癌患者起到非常重要的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；彩色多普勒；乳腺癌

771文章編號：1004-7484（2014）-06-3612-01

本文選取我院2011年5月——2013年5月期間疑似乳腺癌患者50例的高頻聲像圖以及彩色多普勒的血液顯像進行回顧性的分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本文選取我院2011年5月——2013年5月期間疑似乳腺癌患者50例的高頻聲像圖以及彩色多普勒的血液顯像進行回顧性的分析。50例患者中，年齡在22-75歲之間，平均年齡為（46.9±1.3）歲?；颊吲R床測量的腫塊在10mm×7mm-56mm×63mm之間?；颊弑憩F(xiàn)為右乳腫塊的有24例，左乳腫塊的有26例?；颊呶挥谕馍舷笙薜挠?0例，內(nèi)上象限的有8例，外下象限的有10例，乳頭正上方的有2例。

1.2方法采用美國生產(chǎn)的GEVivid7彩色多普勒超聲診斷儀來對患者進行診斷，診斷儀屬于超聲頻線陣探頭，探頭的頻率為5.0-1.4MHz，診斷儀內(nèi)有特定的乳腺檢查軟件。讓病人取仰臥位，雙臂上舉進行二維超聲的檢查。首先，從乳房外上象限開始，以乳頭為中心進行旋轉(zhuǎn)掃查，并盡量保持乳腺導(dǎo)管和長袖的一致；然后以探頭長袖和乳腺導(dǎo)管的垂直方向從乳頭開始向周邊進行掃查。觀察患者的乳腺組織有沒有增生、有沒有導(dǎo)管的擴張，重點觀察患者局部病變的形態(tài)、邊界、大小以及內(nèi)部的回聲、后方回聲等聲像圖的表現(xiàn)，再對患者雙側(cè)的腋窩以及鎖骨上的淋巴結(jié)進行常規(guī)的調(diào)查，對患者腫塊病變的彩色血流狀態(tài)進行觀察。根據(jù)Adler血流定量分級法進行分級如下：

0級：患者病灶內(nèi)未見血流信號；

I級：患者可見少量的血流，且可見1-2處點狀的血流信號；

II級：患者可見中量的血流，且可見一條主要的血管，其長度長于幾條小血管或者病灶的半徑；

III級：患者的血流豐富，且可見網(wǎng)狀的血管或者4條以上的血管。

2結(jié)果

患者的病例診斷結(jié)果：50例疑似患者中，誤診的例數(shù)為4例，超聲診斷的符合率為92%。51例確診為乳腺癌的患者中，浸潤性導(dǎo)管癌為30例，單純癌為10例，乳頭導(dǎo)管癌患者6例，髓樣癌患者4例，腺癌患者1例。4例誤診病例中，有纖維腺瘤2例，腺瘤樣增生2例。

乳腺癌患者的二維聲像圖：51例患者中，形態(tài)不規(guī)則有41例，形態(tài)規(guī)則的有10例；內(nèi)部低回聲的有38例，高回聲的有11例，中回聲的有2例；邊界不光整的有40例，邊界光整的有11例；患者沙粒鈣化的有16例；患者后方回聲增強的有6例，患者后方衰減的有20例，無變化的有28例；患者腋窩淋巴結(jié)腫大的有38例；患者縱橫比大于1的有21例。

乳腺癌患者彩色多普勒的特征：51例患者中腫塊檢出血流信號的有42例，檢出率為82.4%；未檢出的患者腫塊中81.9%為直徑在10mm以下的腫塊。

3討論

超聲檢查作為乳腺癌診斷的重要手段之一，在當(dāng)前的研究中已經(jīng)有所確認(rèn)。提高乳腺癌診斷的效率不但需要使用更高頻率的超聲探頭和更高頻率的儀器，同時還需要嚴(yán)格掌握乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)為：形態(tài)不規(guī)則；內(nèi)部的回聲不均勻；邊界不清晰；患者后方的回聲衰減；患者腋下淋巴結(jié)腫大；患者的縱橫比大于1。

本研究結(jié)果顯示：50例疑似患者中，誤診的例數(shù)為4例，超聲診斷的符合率為92%。這說明當(dāng)前乳腺癌的診斷中仍然存在一定的誤診率，需要相關(guān)人員更嚴(yán)格地掌握乳腺癌的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的高頻聲像形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部的回聲也不均勻，邊界不光整，同時也有沙粒鈣化、后方衰減以及腋窩淋巴結(jié)腫大的癥狀。而乳腺癌患者彩色多普勒的特征顯示51例患者中，腫塊檢出血流信號的有42例，檢出率為82.4%；未檢出的患者腫塊中81.9%為直徑在10mm以下的腫塊。這說明患者的血流檢出和病灶的大小有非常密切的關(guān)系。如果患者的腫瘤體積較小，會導(dǎo)致新生血管的管徑比較細(xì)，血流比較低，最終導(dǎo)致血流信號難以顯示。

綜上所述：高頻聲像圖對乳腺癌的診斷具有非常重要的價值，在患者聲像圖不典型時，結(jié)合患者的血流參數(shù)可以對乳腺癌患者起到非常重要的診斷價值。

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