【摘要】目的研究膳食纖維對(duì)高血壓的影響。方法對(duì)200例高血壓患者進(jìn)行6個(gè)月的飲食干預(yù)，比較干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果高膳食纖維干預(yù)后，高血壓組患者的BMI降低了1.48kg/m2（t=3.15，P=0.002），餐后2h血糖降低了0.13mmol/L（t=0.66，P=0.509），收縮壓降低了4.23mmHg（t=2.00，P=0.047），舒張壓降低了2.62mmHg（t=2.02，P=0.044）；高血壓合并糖尿病組患者的BMI降低了1.85kg/m2（t=3.78，P=0.0002），餐后2h血糖降低了2.40mmol/L（t=16.71，P<0.0001），收縮壓降低了4.34mmHg（t=1.99，P=0.048），舒張壓降低了2.69mmHg（t=2.13，P=0.035）；且高血壓合并糖尿病組BMI（t=-5.62，P<0.0001）、餐后2h血糖（t=-175.28，P<0.0001）、收縮壓（t=-2.56，P=0.012）、舒張壓（t=-2.13，P=0.036）降低的程度均高于單純高血壓組。結(jié)論膳食纖維對(duì)血壓的控制有輔助治療作用。

【關(guān)鍵詞】膳食纖維；高血壓；糖尿病

高血壓是心腦血管意外事件的主要原因之一，目前已成為嚴(yán)重的世界公共衛(wèi)生問題。社區(qū)進(jìn)行高血壓普查并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)和治療能有效預(yù)防心腦血管意外事件的發(fā)生。本文比較了進(jìn)行膳食纖維干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取社區(qū)200例的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行6個(gè)月的膳食干預(yù)。其中男性124例，女性76例，年齡（51.8±6.4）歲。按照患者的病情分為單純性高血壓患者組（A組，86例）和高血壓合并糖尿病組（B組，114例）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南2010》；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國糖尿病防治指南》；體重以及血壓測量方法采用2010年國家體質(zhì)健康測試標(biāo)準(zhǔn)的制定手冊。

1.3膳食纖維本研究使用的小麥膳食纖維粉是由邯鄲市億隆食品公司生產(chǎn)的系列專利產(chǎn)品，小麥膳食纖維粉是選用優(yōu)質(zhì)麥麩麥胚為原料，采用特殊工藝（專利技術(shù)）生產(chǎn)，富含（每百克）膳食纖維38g、鋅11.1g、鉻38ug、鎂438mg等微量元素，營養(yǎng)豐富。麥香濃郁、口感細(xì)膩。

1.4方法收集所有研究對(duì)象的基本資料，再進(jìn)行高膳食纖維飲食干預(yù)，即每日額外補(bǔ)充30g小麥膳食纖維粉，持續(xù)6個(gè)月，比較研究對(duì)象高膳食纖維干預(yù)前后的血壓、空腹血糖等指標(biāo)的變化。

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

干預(yù)前后患者身體指標(biāo)的變化如表1所示。A組治療后體質(zhì)指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.78，P=0.0002）；餐后2h血糖降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.66，P=0.509）；收縮壓（t=2.00，P=0.047）、舒張壓（t=2.02，P=0.044）均降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組治療后體質(zhì)指數(shù)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.15，P=0.002）；餐后2h血糖降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.71，P<0.0001）；收縮壓（t=1.99，P=0.048）、舒張壓（t=2.13，P=0.035）均降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

A組體質(zhì)指數(shù)降低程度低于B組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-5.62，P<0.0001）。A組餐后2h血糖降低程度低于B組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-175.28，P<0.0001）。A組血壓降低程度低于B組，且收縮壓（t=-2.56，P=0.012）、舒張壓（t=-2.13，P=0.036）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

膳食纖維是人體必需的營養(yǎng)素，具有不可替代的平衡膳食、改善消化吸收以及排泄等生理功能。膳食纖維只能從食物中獲取，它屬于多糖類，在人體內(nèi)消化率很低甚至不能消化，但它對(duì)人體的作用卻是很大的。

本文研究顯示，膳食纖維可降低患者的體質(zhì)指數(shù)、餐后血糖以及血壓。膳食纖維減輕肥胖可能與提高膳食中的膳食纖維的含量，使攝入的熱能減少、降低腸道內(nèi)營養(yǎng)素的消化吸收率，最終使體內(nèi)貯存的脂肪消耗增多有關(guān)。膳食纖維降低血壓的原理可能是膳食纖維能吸附離子，與腸道中鈉離子、鉀離子進(jìn)行交換，降低血液中的鈉鉀比值，從而起到降血壓的作用。此外，膳食纖維還可減少脂肪在腸道的吸收，控制體重，間接輔助起到降壓作用。膳食纖維可提高胰島素受體的敏感性，提高胰島素的利用率；膳食纖維在胃腸中能形成一種粘膜，能包裹食物的糖分，使食物營養(yǎng)素的消化吸收過程減慢，有平衡餐后血糖的作用，從而達(dá)到調(diào)節(jié)糖尿病患者的血糖水平，治療糖尿病的作用。有研究結(jié)果顯示，每日增加17g膳食纖維，收縮壓和舒張壓可分別降低1.15mmHg和1.65mmHg。比本次研究得出的結(jié)果偏低。本文研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓合并糖尿病組的病例治療效果優(yōu)于單純高血壓組的病例，這可能是因?yàn)榉逝?、高血壓與糖尿病有著共同的發(fā)病基礎(chǔ)，都屬于代謝綜合征，膳食纖維的治療起了協(xié)同作用。

另外，高血壓與糖、脂代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，可導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率呈上升趨勢。因此在預(yù)防高血壓的同時(shí)，也要注意對(duì)肥胖、糖尿病、高血脂等代謝綜合征的預(yù)防。飲食干預(yù)是治療代謝綜合征的基礎(chǔ)，可進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍探索飲食干預(yù)的作用。

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