【摘要】目的觀察頭暈六味方治療頸性眩暈的臨床療效。方法頸性眩暈患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組采用頭暈六味湯口服，每日1劑，分早、晚2次服用。對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，10mg/次，每晚1次。治療20d后比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論頭暈六味方治療頸性眩暈療效確切。

【關(guān)鍵詞】頸性眩暈；中醫(yī)藥療法；頭暈六味方

703文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3558-02

頸性眩暈是因各種機(jī)械性或動(dòng)力性因素壓迫、刺激椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈血管狹窄、折曲，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)的癥狀。頸性眩暈為現(xiàn)今臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，在引起患者頭暈的同時(shí)，常伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等臨床癥狀。常易反復(fù)發(fā)作，影響人們健康與生活質(zhì)量。筆者自2011年6月——2013年6月采用晚清民國(guó)醫(yī)家范文甫創(chuàng)制的頭暈六味方治療頸性眩暈60例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年6月至2013年6月于我院就診的頸性眩暈患者共60例，其中男22例，女38例，病程最長(zhǎng)6年，最短1周。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。治療組男性12例，女性18例，年齡35-72歲，平均年齡58歲；對(duì)照組男性10例，女性20例，年齡43-73歲，平均年齡56.3歲。兩組患者性別、年齡、病因、病情比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①有眩暈、惡心、嘔吐等頸性眩暈的臨床癥狀，少數(shù)病患曾有突然猝倒的相關(guān)病史；②體格檢查可見(jiàn)旋頸試驗(yàn)呈陽(yáng)性；③X線攝片可見(jiàn)椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)、骨贅形成、韌帶鈣化或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查確定為椎基底動(dòng)脈供血不足；影像學(xué)所見(jiàn)（X線或CT、MRI顯示頸部骨關(guān)節(jié)退行性改變）與臨床表現(xiàn)相符合。

1.3治療方法治療組采用頭暈六味湯口服。

方藥組成：黨參15g，山萸肉10g，懷山藥20g，川芎15g，茯苓15g，菊花10g。伴有面色蒼白，心悸失眠，神疲懶言等氣血虛弱征象者，配伍歸脾湯加減；伴有腰膝酸軟，五心煩熱，舌瘦苔少者，配伍杞菊地黃湯加減；伴有煩躁易怒，舌紅苔少者，配伍天麻鉤藤飲加減。每日1劑，水煎400ml，分早、晚2次服用。

對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（5mg/粒，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）口服。10mg/次，每晚1次。

兩組均20d為1療程，治療1個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，X線攝片復(fù)查頸椎生理曲度恢復(fù)正常，恢復(fù)正常工作，半年內(nèi)病情無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，可勝任日常工作和生活，但勞累后或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)病情時(shí)有反復(fù)，X線復(fù)查見(jiàn)頸椎曲度改善；無(wú)效：病情無(wú)改善或進(jìn)一步加重。

2.2治療結(jié)果兩組臨床療效比較。

3討論

頸性眩暈是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率較高，一般多發(fā)生于中老年患者。頸性眩暈是由頸源性因素引起的眩暈綜合征，臨床上常將這類(lèi)患者定性為椎動(dòng)脈型頸椎病。本病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，現(xiàn)代研究將其歸納為機(jī)械壓迫，血管痙攣、硬化、閉塞、畸形，交感神經(jīng)受刺激，以及體液因子等。

中醫(yī)學(xué)雖無(wú)“頸性眩暈”病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈病”范疇。前人對(duì)于眩暈病的病因病機(jī)論述頗不一致，有虛、火、風(fēng)、痰諸家學(xué)說(shuō)，但多認(rèn)為其為本虛標(biāo)實(shí)之證。如《靈樞》曰“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！?，張景岳云“眩暈一癥，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過(guò)十中一、二耳”。范文甫老先生認(rèn)為，眩暈病過(guò)程中各病因往往相互影響、相互轉(zhuǎn)化，但以患者體質(zhì)為其根本，如肝陽(yáng)上亢所致眩暈常源于肝腎陰虛；痰蒙清竅所致眩暈常源于脾虛不運(yùn)。其贊成張景岳之“無(wú)虛不作眩”的認(rèn)識(shí)，立法用藥以補(bǔ)虛為本。

范文甫老先生依據(jù)本病以虛為本，虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，并結(jié)合患者雖然臨床癥狀較劇烈，但辨其肝、脾、腎之虛，風(fēng)、痰火之實(shí)卻不甚明顯，故選用《普濟(jì)本事方·頭痛頭暈門(mén)》“治風(fēng)眩頭暈”之川芎散，改散為湯而組成“頭暈六味方”。其方以黨參為君藥，補(bǔ)益脾胃而充肺氣，既適用于脾胃虛弱及氣血兩虛之眩暈，也可用于虛實(shí)夾雜之證，以扶正祛邪；山萸肉、懷山藥為臣藥，其養(yǎng)肝補(bǔ)脾益精，以充養(yǎng)氣血不足之源；配以川芎，活血化瘀，祛風(fēng)止痛，本藥善于走竄，為血中之氣藥，上行于腦髓，輸送精氣血以充養(yǎng)腦元；佐以茯苓，淡滲利濕，健脾益氣，菊花平肝明目，既可清除殘留之濕邪，防止肝陽(yáng)之上亢，又能防止川芎之溫竄，瀉有余之實(shí)。綜觀全方，諸藥補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，實(shí)為補(bǔ)通開(kāi)合之劑，使肝脾腎得補(bǔ)、氣血充盈、血脈調(diào)和。

本臨床觀察采用“頭暈六味方”治療頸性眩暈，并以鹽酸氟桂利嗪膠囊作對(duì)照，研究結(jié)果表明，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。筆者認(rèn)為，這是因?yàn)樵摲阶プ×祟i性眩暈本虛標(biāo)實(shí)的基本病機(jī)，調(diào)補(bǔ)肝脾腎，益氣活血，并寓瀉于補(bǔ)，使氣血充盈、血脈調(diào)和而眩暈諸癥皆消。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：485，586.

[2]韋良渠，劉世杰.頸性眩暈150例臨床分析[J].中國(guó)骨傷，1999，12（1）：42.

[3]梁瑞松.針刺風(fēng)池為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病82例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（12）：71-72.