【摘要】目的探討醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中風險管理措施的應用效果及體會。方法通過利用風險管理措施，進行管理病區(qū)經常使用的高危藥品，并對其潛在危險因素進行識別和評估，觀察分析高危藥品經風險管理后的效果。結果相關工作人員經過實行風險管理后，其風險意識提高了，沒有出現(xiàn)任何關于高危藥品標識模糊、放置混亂和儲存不良等現(xiàn)象，提升工作人員對高危藥品潛在危害的知曉率。結論在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中，積極采用風險管理方法，有利于提高工作人員風險意識和安全防范意識，從而確保臨床用藥安全，進一步增強護理質量。

【關鍵詞】高危藥品，風險管理，應用體會

696文章編號：1004-7484（2014）-06-3552-02

所謂風險管理，就是指在具有一定風險環(huán)境中，把其風險減弱于最低狀態(tài)的管理過程。而對存在于探訪者、患者以及護理人員中的潛在風險，給予有效識別和評估，同時選擇正確行動的過程，則為護理風險管理。在臨床護理過程中，經常遇見的一種護理風險事件就是用藥問題，尤其是高危藥品管理，是一個相對比較新的難點與概念。何為高危藥品，實質是當使用一個藥品時，發(fā)生一些錯誤，無論錯誤程度是高或低，均可直接嚴重危害到患者。本文針對醫(yī)院病區(qū)高危藥品，采用風險管理的手段進行有效管理的應用體會，進行簡要分析。

1資料與方法

1.1對象隨機選取我院20名相應護理人員作為觀察對象，要求這些護理人員使用風險管理措施進行管理病區(qū)高危藥品，其中有地高辛片、氨茶堿片、氟尿嘧啶注射液、胰島素類注射液、注射用長春新堿、25%硫酸鎂注射液、注射用阿糖胞苷等高危藥品，細胞毒性及高濃度電解質藥物等。

1.2方法護理人員通過利用風險管理措施，進行管理病區(qū)經常使用的高危藥品，并對其潛在危險因素進行識別和評估，如建立健全管理制度，落實查對制度；將高危藥品單獨存放，粘貼醒目標識；加強細節(jié)管理，保證安全用藥等。并觀察分析醫(yī)院病區(qū)高危藥品經過風險管理后的應用效果。

2結果

醫(yī)院病區(qū)高危藥品通過護理人員實行風險管理措施之后，護理人員的風險意識提高了，沒有出現(xiàn)任何關于高危藥品標識模糊、放置混亂和儲存不良等現(xiàn)象，提升工作人員對高危藥品潛在危害的知曉率，即由原有的50%上升至90%，同時也將護理糾紛以及不良事件出現(xiàn)的概率進行降低，從而增強護理工作質量。

3討論

3.1風險管理的應用體會采用風險管理方法在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理過程中，發(fā)揮著重要的作用。風險管理具體的應用有如下措施：一是將高危藥品單獨存放，標識醒目。高危藥品不能與普通藥品混合放置，同時在各種不同高危藥品儲存盒上貼上標識，并要求標識清楚，如劑量、藥品名稱、規(guī)格和濃度等。全部的針劑、片劑等藥品均利用原包裝，盡量使用近效期的。在存放高危藥品的柜門上面，也貼一些標識，如高危藥品、注意使用等字樣，以便提醒護理人員拿取或使用時需警惕。二是將使用高危藥品管理的工作流程進行規(guī)范化。對于高濃度電解質，該類藥品在外形包裝盒標識與品名等方面及其相似，難以區(qū)分，例如各為10%的氯化鉀注射液與氯化鈉注射液等，則這些藥品需要分開擺放。當把高危藥品給予患者使用或者制備之前，為了保證用藥安全，需要實施雙人復核。三是高危藥品輸液時的安全管理，靜脈輸液的速度必須嚴格控制，仔細觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應等；對一些重點藥物的使用，需要建立其相關的程序與觀察制度，巡視時間具體化、觀察內容和處理措施需規(guī)范化、正確化。

四是加強細節(jié)管理，確保安全用藥。在藥柜上粘貼一些提示，如慎用高危藥品，注意核查等。目的是將查對制度進行全面落實，提高護理人員風險意識以及安全責任感。在取用、配制高危藥品之前，相關護理人員必須認真查對，不僅如此，必須通過兩人反復核對且確認無誤后，才能取用與制備。五是將相應的管理制度進行完善，尤其是檢查查對制度是否落實。根據(jù)相關資料顯示，由于查對不嚴而導致高危藥品使用出現(xiàn)錯誤的概率達55.55%左右，所以，使用正確、科學的工作體制來防止工作人員的疏忽，從而給予護理安全提供保障。如電子醫(yī)囑，必須通過醫(yī)生打印且簽字后，相關工作人員才能打印相關輸液標簽或者治療卡等，然后治療人員反復核查且確認無誤之后，才能交接于輸液人員進行執(zhí)行。值得注意的是相應治療人員在核查中，需要經過兩名人員核對，讓患者自己說出名字，不能直接提問患者是否叫這個名字，防止患者因聽錯而回答錯誤，從而致成錯誤出現(xiàn)。六是加強交接班的管理。護理人員在交接班的時候，務必說明清楚關于高危藥品的使用情況或注意事項，檢查輸液速度是否滲漏，是否通暢。

在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理中，經過使用風險管理后，不僅將護理人員對于護理風險意識以及主動評估能力進行提高，而且也將護理服務理念充分表現(xiàn)為“以人為本”。對于高危藥品帶給患者的危害，護理人員必須全面了解和掌握，并制定出具有高操作性的計劃方案，明確護理服務目標，只有這樣才能有效提高護理質量，提升患者的信任程度。應用風險管理措施，將病區(qū)高危藥品管理中存在的護理風險加重分析，且采用有效的方法，把護理行為進行規(guī)范化，提高護理人員的“三意識”，即責任意識、法制意識及服務意識。總而言之，在醫(yī)院病區(qū)高危藥品管理過程中，積極采用風險管理措施，能夠減少護理安全事件發(fā)生，提高患者信任度，增強護理工作質量。

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