【摘要】目的針對(duì)小兒大面積燙傷的護(hù)理措施進(jìn)行研究分析。方法將我院2012年2月至2013年2月期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的24例大面積燙傷的患兒為干預(yù)組，選取2012年2月前未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的24例燙傷患兒為參照組，對(duì)比兩組患兒的臨床效果，包括：并發(fā)癥、護(hù)理滿意度等。結(jié)果進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患兒的護(hù)理滿意度均要高于參照組患兒。干預(yù)組患兒的并發(fā)癥幾率也要小于參照組患兒，兩組患兒比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結(jié)論針對(duì)大面積燙傷的患兒進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，減少了護(hù)患之間糾紛問(wèn)題，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】大面積；燙傷；小兒；護(hù)理干預(yù)

404文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3325-02

小兒自我保護(hù)意識(shí)模糊，發(fā)育不完善并且耐受性較弱，經(jīng)過(guò)大面積燒傷后，由于病情變化較快，若不及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒的生命健康。因此，我院針對(duì)小兒大面積燙傷開(kāi)展護(hù)理干預(yù)取得了滿意成果，具體報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年2月至2013年2月期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)所收治的24例大面積燙傷的患兒為干預(yù)組，其中男患兒為13例，女患兒為11例；年齡范圍5個(gè)月至7歲，平均年齡為（4.2±1.2）歲；16例患兒為熱水燙傷，5例患兒為接觸高溫容器燙傷，其他為3例。選取2012年2月前未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的24例燙傷患兒為參照組，其中男患兒為17例，女患兒為7例；年齡范圍在7個(gè)月至9歲，平均年齡為（3.8±0.9）歲；17例患兒為熱水燙傷，3例患兒為接觸高溫容器燙傷，其他為4例。選取范圍：①燒傷面積在20%至40%之間；②均為淺2度至深2度；③燙傷后神志清醒。兩組患兒在燙傷后均出現(xiàn)大小不等的水泡，并出現(xiàn)水腫情況，伴有劇烈的疼痛感。兩組患兒從年齡、性別等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1參照組參照組24例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：患兒用藥指導(dǎo)、病房消毒、皮膚護(hù)理及各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。

1.2.2干預(yù)組干預(yù)組24例患兒在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括

1.2.2.1創(chuàng)面護(hù)理護(hù)理人員將患兒的污染創(chuàng)面利用生理鹽水進(jìn)行清洗，覆蓋涂有磺胺嘧啶銀的油紗布，用吸收性較強(qiáng)的無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。

1.2.2.2有效補(bǔ)液燙傷的患兒禁止食水，因此護(hù)理人員需要為患兒建立靜脈通道，選擇一條好的靜脈進(jìn)行穿刺。根據(jù)患兒的自身情況補(bǔ)充水分、晶體、膠體，并記錄好補(bǔ)液的出入量。

1.2.2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理患兒在燙傷后免疫力會(huì)隨著體液的丟失而下降，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒家屬為患兒準(zhǔn)備一些蛋白質(zhì)較高、熱量高、高代謝狀態(tài)容易消化的食物。

1.2.2.4心理護(hù)理燙傷患兒在治療前后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如恐懼、緊張、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡房，在與患兒交流時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹可親，拉近與患兒之間的距離，取得其信任。并向患兒家屬耐心講解治療方法、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，并給予患兒及家屬支持與鼓勵(lì)。

1.2.2.5并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)患兒的體溫變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，遵循醫(yī)囑使用抗生素，每日進(jìn)行血漿輸入，劑量為50至100毫升。根據(jù)患兒的化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，并記錄患兒的尿量情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)48例患兒家屬隨訪調(diào)查，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度均高于參照組，即干預(yù)組患兒家屬的護(hù)理滿意度為95.83%，參照組患兒家屬的護(hù)理滿意度為54.17%。兩組患兒比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.2兩組患兒并發(fā)癥情況經(jīng)過(guò)不同護(hù)理措施，其中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患兒發(fā)生并發(fā)癥幾率要低于參照組，即干預(yù)組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率為16.67%，參照組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率為54.16%，兩組患兒比較差異具有顯著意義，即P<0.05。

3討論

大面積燙傷的患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常重要，護(hù)理人員應(yīng)做到足夠的細(xì)心與耐心，同時(shí)治療的關(guān)鍵也是建立早期的靜脈通道，能夠使患兒及時(shí)的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸液，糾正患兒出現(xiàn)的液體丟失情況，補(bǔ)充患兒缺失的血容量，有效的恢復(fù)了血液循環(huán)。并且護(hù)理人員對(duì)患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)要密切觀察，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)，準(zhǔn)確及時(shí)的處理可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。保持患兒創(chuàng)面干燥、清潔，定期為患兒進(jìn)行翻身。對(duì)患兒的飲食及心理進(jìn)行干預(yù)，使患兒能夠配合醫(yī)師進(jìn)行治療，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

綜上所述，合理有效的護(hù)理干預(yù)在治療小兒大面積燒傷時(shí)，不僅可以有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)縮短了治療時(shí)間，提高了護(hù)理滿意度，減少了護(hù)理糾紛問(wèn)題，值得臨床應(yīng)用。

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