【關(guān)鍵詞】活血通絡(luò)法藥物；熏蒸；腰間盤突出癥；護(hù)理體會(huì)

482文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3384-01

腰椎問(wèn)盤突出癥是脊柱骨科中一種常見(jiàn)和多發(fā)病，可發(fā)生在頸椎，胸椎與腰椎，以下段腰椎最常見(jiàn)。多是因椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經(jīng)而出現(xiàn)的綜合征，它所帶來(lái)的臨床表現(xiàn)主要有雙下肢麻木疼痛、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行，嚴(yán)重者可致雙下肢癱瘓、大小便功能障礙。

近年來(lái)，我們采用活血通絡(luò)法藥物熏蒸治療腰間盤突出癥急性期64例，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集我院20013年2月——2013年l0月收治的腰椎間盤突出癥患者35例，其中男20例，女15例，年齡l5-38歲，平均23.5歲；病程2d-8個(gè)月，平均4.2個(gè)月。所有患者均經(jīng)CT或MIR證實(shí)為腰間盤突出。

1.2方法

1.2.1中藥配方伸筋草、透骨草、紅花、乳香、沒(méi)藥、川烏、草烏、元胡、附子、丹參各15g。該方配以紅花、乳香、沒(méi)藥、伸筋草、元胡、丹參對(duì)腰椎間盤突出癥造成的局部水腫、瘀血起到活血通絡(luò)、散瘀止痛的功效。配以川烏、草烏滋補(bǔ)腎陽(yáng)、固腎強(qiáng)腰。藥物通過(guò)熱力滲透，可以直達(dá)患病局部。

1.2.2制作方法采用具有高透水性的紗布包裹（共2層）放入活血通絡(luò)中藥縫制而成。再用2層的紗布?jí)|縫制外套（同樣采用高透水性的材質(zhì)）。

1.2.3操作將藥袋口封閉或加一層外套后藥袋加涼水浸泡40min；以高火加熱沸騰后文火煎40min；保留藥液.取出藥袋放于篦子上淋出藥液。取出l-2個(gè)藥袋放在外邊.使之降到略高于手背溫度（不燙手程度）把藥袋放于患者IJ3-Sl腰椎之間，每次治療30-40min，1天2次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：自我癥狀及陽(yáng)性體征消失，腰部活動(dòng)功能自如，正常工作和生活；顯效：自我癥狀及陽(yáng)性體征明顯減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所減輕，腰部活動(dòng)改善，但不能堅(jiān)持工作；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)均以（χ±s）表示；計(jì)量資料采用自身前后對(duì)照法，每組治療前后比較采用t檢驗(yàn)，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

35例患者中治愈20例，顯效10例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效0例，總有效率100%。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理患者進(jìn)行初次治療時(shí)難免存在恐慌緊張的心理，護(hù)理人員要及時(shí)做好患者的心理情緒工作，幫助患者排解緊張的心理情緒，使之保持良好的心理狀態(tài)，增加治療的依從性。并且由于腰間盤突出患者改變體位時(shí)會(huì)伴有疼痛，加之治療的緊張心理，不愿更換體位，不利于熏蒸治療發(fā)揮最大的療效，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，使之明白與醫(yī)生配合的方式和用意，消除患者的心理疑惑，盡力做到放松，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)。

3.2熏蒸前護(hù)理重要熏蒸前護(hù)理人員要叮囑患者排盡大小便，避免熏蒸過(guò)程中出現(xiàn)排尿或排便的事件，影響熏蒸的正常進(jìn)行和藥效的發(fā)揮。

3.3熏蒸時(shí)護(hù)理患者進(jìn)行性熏蒸治療時(shí)，護(hù)理人員要把握好藥液的溫度，避免燙傷患者的皮膚。治療10分鐘后，對(duì)患者不進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ龠M(jìn)患部的血液循環(huán)。在治療的過(guò)程中密切的觀察患者的臨床反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)疼痛、皮膚變紅等現(xiàn)象立即停止熏蒸，嚴(yán)密觀察伴有心臟病和高血壓慢性疾病的患者，稍有不適立即停止治療。為出汗患者補(bǔ)充水分、防風(fēng)寒。

3.4健康教育護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者進(jìn)行治療后的相應(yīng)鍛煉，正確指導(dǎo)站立、躺臥等的姿勢(shì)，叮囑患者不臥軟床，減少脊柱活動(dòng)，不做重體力勞動(dòng)，避免久站、久坐。疼痛有所緩解后，根據(jù)身體情況做適當(dāng)?shù)腻憻?。增加營(yíng)養(yǎng)支持多食用富含維生素的食物。

3.5禁忌癥具有重癥高血壓、心臟病、心功能不全、重度貧血、動(dòng)脈硬化的患者不能進(jìn)行中藥熏蒸治療。此外，具有急性傳染病、有開(kāi)放性的創(chuàng)口具有感染性病灶、年齡過(guò)大或體質(zhì)極為虛弱、妊娠期及經(jīng)期婦女，對(duì)藥物過(guò)敏者禁用該療法。

4體會(huì)

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤發(fā)生退行性改變的基礎(chǔ)上，在外力作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核從破裂處突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛、坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種疾病。要想腰間盤突出癥在治療后不復(fù)發(fā)，關(guān)鍵要改變工作體位。此外，還要解除患者的心理負(fù)擔(dān)，使其配合醫(yī)務(wù)工作，對(duì)癥施護(hù)，加強(qiáng)恢復(fù)期功能鍛煉，以增強(qiáng)腰背肌對(duì)椎間盤的保護(hù)作用，是提高腰椎間盤突出癥治愈率，防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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