【摘要】目的探討小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)治療急性閉角型青光眼（PACG）的療效。方法選取2012年2月至2013年2月在我院接受小切口白內(nèi)障摘除術(shù)的60例急性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)前術(shù)后視力的矯正以及眼壓變化進(jìn)行觀察，并在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行6-12個(gè)月隨訪。結(jié)果患者術(shù)后眼壓（15.2±2.9）mmHg明顯優(yōu)于用藥前（41.11mmHg±5.3）mmHg后（18.7±5.8）mmHg，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2例患者術(shù)后眼壓出現(xiàn)增高情況，使用0.25%噻嗎洛爾滴眼對(duì)患者眼部滴治后，患者眼壓得到控制，60例患者術(shù)中均無(wú)進(jìn)行性視野損害。術(shù)后2例（2眼）發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后視力≤0.1；6例患者（6眼）術(shù)后視力為0.2-0.3；38例（38眼）患者術(shù)后實(shí)力為0.4-0.8；14例患者（14眼）術(shù)后視力≥1.0；患者術(shù)后視力明顯優(yōu)于術(shù)前視力，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小切口白內(nèi)障摘出手術(shù)治療急性閉角型青光眼擁有顯著的治療效果，手術(shù)擁有較高的安全系數(shù)。

【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼；小切口白內(nèi)障摘出手術(shù)；治療效果；安全系數(shù)

在臨床眼科中，急性閉角型青光眼以及白內(nèi)障都是較為常見(jiàn)的疾病，我國(guó)青光眼患者正隨著人口老齡化逐漸增多。選取我院2012年2月至2013年2月收治的60例急性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，所有患者均接受小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，術(shù)后取得了良好的治療效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月至2013年2月收治的60例急性閉角型青光眼患者，其中男性患者38例，女性患者22例，患者年齡為57-78歲，平均年齡（64.12±7.95）歲。60例閉角型青光眼患者均為急性發(fā)作，所有患者前房角關(guān)粘連范圍均小于180°，晶狀體均表現(xiàn)為不同程度渾濁，晶狀體核硬度在Locs分級(jí)法中分為I-IV級(jí)。選取的60例患者術(shù)前視力均≤0.3，其中≤0.1患者24例，60例患者術(shù)前眼壓均控制在≤22.38mmHg，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行6-24個(gè)月隨訪。

1.2方法患者入院之后均接受靜脈甘露醇滴注降低眼壓，并采用匹羅卡品滴眼液和噻嗎洛爾滴眼液以及布林佐胺滴眼液對(duì)進(jìn)行局部治療。手術(shù)選擇直線型或反眉型的自閉式鞏膜隧道術(shù)式，在患者鼻上做4.5-5.5mm切口，并將透明質(zhì)酸鈉注入前房，在擴(kuò)大切口的過(guò)程中一般采用連續(xù)環(huán)形撕囊或者開(kāi)罐式截囊，進(jìn)入前房旋轉(zhuǎn)晶狀體核進(jìn)入注水式圈匙進(jìn)入前房在黏彈劑保護(hù)下娩出晶狀體核，殘留皮質(zhì)一般透過(guò)注吸式針頭清除。將人工晶狀體植入到后房以此置換透明質(zhì)酸鈉，并及時(shí)切對(duì)口密閉情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，術(shù)畢。將地塞米松磷酸鈉注射液注射在結(jié)膜下，注射完成后對(duì)術(shù)眼進(jìn)行包扎。

2結(jié)果

后視力均有不同程度提高，無(wú)一例患者術(shù)后視力下降。

3討論

在臨床眼科中，急性閉角型青光眼以及白內(nèi)障都是較為常見(jiàn)的疾病，中老年是青光眼和白內(nèi)障的主要發(fā)病群體，隨著現(xiàn)代生活水平的提高，人們平均壽命也在逐漸延長(zhǎng)，也是同時(shí)患有青光眼患者人數(shù)逐漸增多的主要原因。PACG是世界范圍類(lèi)最為常見(jiàn)的不可逆性致盲眼病。我國(guó)PACG主要類(lèi)型為多種機(jī)制共存型，在90%以上的PACG患者都因?yàn)橥鬃铚l(fā)病，周邊虹膜切除術(shù)以及周邊虹膜成型術(shù)是應(yīng)用最為普遍的傳統(tǒng)術(shù)式。筆者認(rèn)為在摘除晶狀體之后，通過(guò)加深前房，再后移晶體虹膜，不僅能夠順利解決晶體阻滯，同時(shí)也能夠良好的解決瞳孔阻滯，一部分閉角型青光眼患者能夠通過(guò)此方法得到治愈。

眼前節(jié)解剖關(guān)系在紊亂的情況下所導(dǎo)致眼壓升高是急性閉角型青光眼發(fā)病的主要原因，和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼有著本質(zhì)上的差別，國(guó)內(nèi)一些眼科專(zhuān)家在對(duì)國(guó)內(nèi)PACG患者病情進(jìn)行深入研究之后，提出了新的分類(lèi)體系，單純瞳孔阻滯、單純非瞳孔阻滯以及多種機(jī)制共存便是新分類(lèi)體系下的三個(gè)類(lèi)型。

通過(guò)本研究充分顯示，急性閉角型青光眼接受小切口白內(nèi)障摘出術(shù)治療后療效顯著，術(shù)后患者房角均開(kāi)放均在180°以上，患者視力在治療后恢復(fù)也較為良好，在臨床急性閉角型青光眼治療中極具推廣價(jià)值。

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