【摘要】目的探討曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的機(jī)制研究分析。方法2012年4月——2013年4月期間，隨機(jī)抽取90例不穩(wěn)定型心絞痛病例進(jìn)行研究且均分為兩組，即正常組45例患者予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，而實(shí)驗(yàn)組45例患者則在此之外再予以曲美他嗪的治療，分析兩組患者的療效。結(jié)果治療前兩組患者的心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后兩組患者的心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并且同組患者治療后與治療前相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論曲美他嗪可作為醫(yī)治不穩(wěn)定型心絞痛的一種理想的治療手段，不僅療效優(yōu)秀、科學(xué)安全、操作方便，而且還可有效抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；曲美他嗪

575文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3456-02

人們的生活方式豐富多彩，但所耐以生存的環(huán)境卻日漸惡劣，故導(dǎo)致了各類心血管疾病的頻繁發(fā)生，而急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病率更是名列前茅，特別是其中的不穩(wěn)定型心絞痛病癥。近年來(lái)，通過(guò)大量臨床事實(shí)表明，曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛病癥的治療，可取得奇效，不僅能夠?qū)颊咝募〖?xì)胞起到保護(hù)效果，而且對(duì)體內(nèi)血小板起也有抗凝聚作用。故我院選取不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床應(yīng)用曲美他嗪給予治療，期望為此病癥的治療提供一些參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年4月——2013年4月期間，隨機(jī)抽取90例不穩(wěn)定型心絞痛病例進(jìn)行研究，并將其均分為兩組，其中正常組45例患者中，男23例、女22例，年齡33-70歲，平均年齡（53.6±4.5）歲；而實(shí)驗(yàn)組45例患者中，男24例、女21例，年齡32-69歲，平均年齡（53.8±4.6）歲。兩組患者在文化程度、疾病類型、胸痛程度、意識(shí)狀態(tài)、不良嗜好以及疾病史等其它基本情況比較，均沒(méi)有顯著區(qū)別，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2擇選標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均為自愿參加本研究的，不含有強(qiáng)迫或隱瞞性質(zhì)的；②研究對(duì)象的年齡不宜超過(guò)70歲；③治療全程中，所有患者均為本院診治，不得中途轉(zhuǎn)院或經(jīng)他人診治；④并且都不是變異型心絞痛患者；⑤排除其他不宜研究的患者，比如凝血功能異?；颊摺⑩赖粨尵然颊咭约靶墓δ墚惓５幕颊?。

1.3方法所有患者入院后，立即進(jìn)行相關(guān)檢查與診斷，及時(shí)掌握并確診患者病情，再給予正常組患者常規(guī)性的基礎(chǔ)治療，比如β受體阻滯劑、阿司匹林等。而實(shí)驗(yàn)組在正常組患者的治療上，再予以曲美他嗪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465；生產(chǎn)單位：施維雅（天津）制藥有限公司；規(guī)格：20mg）進(jìn)行治療，每天口服3次，每次20mg。所有患者療程30d。

1.4判定指標(biāo)詳細(xì)觀察兩組患者給予治療前后的心絞痛情況，同時(shí)還要記錄患者予以治療后，發(fā)生心血管事件的情況，比如休克、心律失常、心力衰竭等情況，并記錄存根。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（χ±s）予以表示，用t和x2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較治療前兩組患者的心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后兩組患者的心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并且同組患者治療后與治療前相比差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable angina pectoris）是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。近幾年大量研究證實(shí)，致病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)展（此癥病人多伴有阻塞性缺血性心臟病，或可導(dǎo)致進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄）、血小板聚集（產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素A2，引起冠狀動(dòng)脈引縮，管腔狹窄加重乃至閉塞以及動(dòng)力性冠狀動(dòng)脈阻力增加）、血栓形成（可致使冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血栓從而導(dǎo)致進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄）、冠狀動(dòng)脈痙攣（這也是導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制之一）。由此可以推斷，不穩(wěn)定型心絞痛病變機(jī)制是極其復(fù)雜多變的，因此醫(yī)師在進(jìn)行診斷治療的時(shí)候，萬(wàn)不能用固有、單一、傳統(tǒng)的思路進(jìn)行診斷，因結(jié)合多方面因素綜合確診，方可盡可能預(yù)測(cè)治療措施的全面性，但可以看出，此病的治療關(guān)鍵之處就在于抗心肌缺血。然而，曲美他嗪恰恰就是一種全新的抗心肌缺血藥物。

曲美他嗪多呈白色薄膜衣片，是一種防治心絞痛藥物，在臨床上多用于心絞痛、冠脈功能不全等癥狀，此藥能夠抑制改善游離脂肪酸代謝，而讓人體心肌以葡萄糖代謝為主要能量供應(yīng)，間接改善氧利用率，以緩解心肌缺血癥狀，并維持心肌的存活和心臟的功能，達(dá)到改善緩解心絞痛的治療目的。由表1數(shù)據(jù)可知，曲美他嗪應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者，其臨床療效甚為理想，如實(shí)驗(yàn)組患者治療后心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間為（0.4±0.2）次、（3.3±1.5）min，相比治療前的（2.1±1.0）次、（6.1±3.4）min，差異比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t次數(shù)=11.182、t時(shí)間=5.0543，P<0.01）；而正常組患者治療后心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間為（1.6±1.0）次、（5.6±2.2）min，相比治療前的（2.2±1.1）次、（6.2±3.2）min，差異比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t次數(shù)=2.7074、t時(shí)間=1.9554，P<0.05）。而且兩種患者治療后心絞痛次數(shù)及時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見(jiàn)，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者給予曲美他嗪進(jìn)行治療，不僅臨床療效顯著，而且可有效改善抑制心絞痛和不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

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