【摘要】目的將靜脈滴注藥物集中配置（下文簡(jiǎn)稱PIVAS）與傳統(tǒng)配置模式做研究對(duì)比，闡明靜PIVAS的優(yōu)越性。方法通過對(duì)建立PIVAS的重要性進(jìn)行說明，研究目前PIVAS的缺陷以及實(shí)施意義。結(jié)果PIVAS方式在保證用藥合理性以及安全性方面均領(lǐng)先于傳統(tǒng)配置模式。結(jié)論P(yáng)IVAS保證了用藥的安全，提高了臨床用藥的規(guī)范性，將藥師作為工作流程的主線，貫徹藥品生產(chǎn)以及使用的全過程，不僅保證了醫(yī)護(hù)人員在工作室的安全，也使患者看病用藥更放心。

【關(guān)鍵詞】靜脈滴注；藥物；集中配置；傳統(tǒng)配置

816文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3648-02

1PIVAS系統(tǒng)與傳統(tǒng)配置的對(duì)比研究

從傳統(tǒng)的靜脈輸液模式來看，這種模式形成于較早的時(shí)間，與醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展相比存在滯后性，具體表現(xiàn)如下：首先，藥品生產(chǎn)環(huán)境的清潔度得不到保證，容易使藥物受到細(xì)菌影響，進(jìn)而影響其使用性能。其次，人員基本通過主觀意識(shí)增加藥量，缺少科學(xué)合理的規(guī)范。再此，工作程度存在缺陷，工作銜接不流暢，經(jīng)常出現(xiàn)加藥過程停滯不前的局面，使包裝不完整的藥物暴露，埋下了安全隱患。然后，人員的交接班安排不合理，人員工作職責(zé)劃分相互重疊，起不到相互監(jiān)督的作用，監(jiān)管已經(jīng)流于形式，沒有發(fā)揮實(shí)際的效果。另外，由于許多工作人員都不是專業(yè)人員，沒有受過系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)于藥物深層搭配認(rèn)識(shí)不足。

針對(duì)以上問題，PIVAS可以很好解決，首先PIVAS配置室的清潔度達(dá)到了萬級(jí)以上，分解到每個(gè)操作臺(tái)的清潔度達(dá)到上百級(jí)，從護(hù)士從加藥開始之后的一系列流程都有制度規(guī)范，最大程度避免了空氣對(duì)藥物的不良影響。其次，核查環(huán)節(jié)較為嚴(yán)格。PIVAS工作流程雖然繁復(fù)緊湊，只有將核對(duì)、審方以及醫(yī)囑單和輸液標(biāo)簽撰寫詳實(shí)才可以使工作流程不出現(xiàn)紕漏。相比傳統(tǒng)配置模式，它將擺藥、簽字等環(huán)節(jié)交給了藥師，再由護(hù)士詳細(xì)核對(duì)、簽字才傳入配置間，環(huán)節(jié)當(dāng)中會(huì)經(jīng)過護(hù)士以及藥師的多次審核才能進(jìn)入各個(gè)工作間。整個(gè)過程經(jīng)過護(hù)士以及藥師的六次篩選，確保藥品信息無誤，并且使用電腦打印，避免了人為抄寫的失誤，加強(qiáng)了制度的嚴(yán)謹(jǐn)性。然后工作職責(zé)的分配也更加合理，藥師負(fù)責(zé)藥物化學(xué)搭配，尤其是藥物與溶劑的相容性，明確了給藥時(shí)間，防止護(hù)理人員因?yàn)閷I(yè)知識(shí)缺乏導(dǎo)致的給藥時(shí)間不合理，從而保證了輸液的安全性，避免了患者因?yàn)橛盟幰鸬母腥?，最后藥品的質(zhì)量控制也得到了保證。由于查對(duì)制度相對(duì)規(guī)范，所以每個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)都得到了落實(shí)，做到按照醫(yī)囑執(zhí)行、藥物歸類擺放的規(guī)范合理性，進(jìn)而使得藥物的質(zhì)控得到了保證。

2實(shí)施PIVAS的意義

2.1保障臨床用藥安全性傳統(tǒng)的方式為醫(yī)生開醫(yī)囑，然后藥劑師根據(jù)醫(yī)囑發(fā)藥，最后護(hù)士操作輸液，但是此過程受到護(hù)士專業(yè)知識(shí)的局限性，護(hù)士?jī)H僅是參考藥品說明書以及有限的經(jīng)驗(yàn)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致用藥不合理。而PIVAS能夠保證用藥的安全性，PIVAS從醫(yī)囑為基礎(chǔ)，加強(qiáng)了與醫(yī)生的溝通，并且對(duì)醫(yī)生的用藥習(xí)慣等有了了解，使藥師和醫(yī)師的合作更加和諧，使得用藥方案更加人性化，對(duì)于用藥效果能夠有效控制，藥師根據(jù)自身專業(yè)就經(jīng)驗(yàn)對(duì)于靜脈藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)管，能夠適時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士在操作中的不當(dāng)。同時(shí)PIVAS能夠讓藥師參與后期患者用藥的全過程，合理調(diào)整用藥劑量，使得藥效得到最大的發(fā)揮，不僅提高了藥品的價(jià)值，也改善了對(duì)患者的服務(wù)。

2.2保證醫(yī)護(hù)人員的安全PIVAS對(duì)于具有不穩(wěn)定特質(zhì)的藥物，特別是致癌物質(zhì)一旦與空氣中的微生物產(chǎn)生不良反應(yīng)會(huì)使藥效大打折扣，甚至?xí)?duì)患者的身體健康造成巨大影響。PIVAS對(duì)于此類特殊藥物利用百級(jí)凈化環(huán)境來完成，不僅保證了工作內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的安全也從根源上解決了藥物變異對(duì)患者身體的損害。同時(shí)生物安全柜使用負(fù)壓無菌技術(shù)，能夠控制藥物的微粒數(shù)量，并且醫(yī)護(hù)人員的工作服都是專業(yè)的隔離服，避免了因?yàn)橹苯咏佑|對(duì)藥物質(zhì)量的損壞。

2.3提高護(hù)理質(zhì)量由于PIVAS對(duì)于人員的崗位分配合理，所以在各工作環(huán)節(jié)中便于配合，提高了藥品配置的效率，并且分工明確更加強(qiáng)了各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量，護(hù)士可以更為專注的做好護(hù)理工作。將節(jié)省的時(shí)間用作其他特殊病患的護(hù)理工作，提高了護(hù)理質(zhì)量，也為醫(yī)院樹立了良好的口碑。

2.4增加藥師審核力度PIVAS將傳統(tǒng)的護(hù)士陪液改為了藥師陪液，減少了出現(xiàn)失誤的概率，但是更為重要的是優(yōu)化了藥師對(duì)于藥方的審核步驟，拓寬了藥師的工作范圍，使藥師的專業(yè)技術(shù)得到延伸發(fā)展。藥師通過自身的配藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)藥方進(jìn)行審查，檢測(cè)藥物與溶媒之間的相容性，依據(jù)藥物特性設(shè)定出溶媒，并且根據(jù)藥物的變化周期規(guī)劃給藥時(shí)間，提高藥物的性價(jià)比，也保證藥物的藥效得到最大的發(fā)揮。

2.5降低制藥成本，維護(hù)醫(yī)院利益PIVAS使用統(tǒng)一管理的方式，杜絕了無故流失藥物的情況，并且使藥物在最合理的時(shí)間被使用，也避免了藥效無法發(fā)揮實(shí)際效果從而重復(fù)使用的現(xiàn)象出現(xiàn)。并且由于PIVAS采用的是大包裝藥品的方式，所以能夠收回醫(yī)囑臨時(shí)變動(dòng)而沒有被使用的藥物，并且經(jīng)過分配整合，將剩余的藥物歸還患者，降低了患者的費(fèi)用支出。

3結(jié)論

隨著PIVAS工作的不斷成熟，傳統(tǒng)配置模式也漸漸被淘汰，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到保證，藥品管理水平也產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，提高了藥師的綜合能力，促進(jìn)其不斷的開拓創(chuàng)新吸收最前沿的藥劑配置知識(shí)。避免因?yàn)槿藛T低級(jí)失誤造成的藥品安全事故，利用信息化的先進(jìn)管理方式，對(duì)藥品費(fèi)用進(jìn)行合理調(diào)控，較大程度緩解了目前看病貴、看病難的現(xiàn)狀。為了促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的不斷進(jìn)步，相關(guān)部門要大力推廣PIVAS在醫(yī)學(xué)中的使用，為醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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