【摘要】目的探討兩種口服灌腸液在婦科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇240例婦科擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組128例于手術(shù)前一天下午2時(shí)-6時(shí)口服乳果糖溶液200ml，每小時(shí)口服30-40ml，分6次飲完。對(duì)照組112例口服甘露醇溶液清腸。結(jié)果口服乳果糖溶液清潔腸道效果佳，安全性好，患者易于接受，切實(shí)可行。

【關(guān)鍵詞】口服灌腸液；婦科手術(shù)；腸道準(zhǔn)備

598文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3473-02

1資料與方法

1.1對(duì)象選擇2012年1月——2012年12月在婦科行擇期手術(shù)患者240例，年齡25-60歲，其中子宮肌瘤95例，卵巢畸胎瘤35例，卵巢囊腫52例，子宮內(nèi)膜腺肌癥44例，其它手術(shù)14例。隨機(jī)分為兩組，觀察組128例，對(duì)照組112例，兩組患者的一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法觀察組：患者于手術(shù)前一天下午2時(shí)-6時(shí)口服乳果糖溶液200ml，并口服溫開(kāi)水2000-3000ml，每小時(shí)口服乳果糖溶液30-40ml，溫開(kāi)水300-500ml，分6次飲完。對(duì)照組：患者于手術(shù)前一天下午4時(shí)開(kāi)始分次口服甘露醇500ml+氯化鈉1000ml，兩組患者術(shù)前晚均進(jìn)食半流質(zhì)，術(shù)前禁食12小時(shí)，禁水8小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)①腸道清潔度判斷：根據(jù)腸道清潔度及手術(shù)醫(yī)師反饋記錄的腸管情況來(lái)評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：大便水樣無(wú)渣，手術(shù)中見(jiàn)腸管透明，無(wú)腸管脹氣，術(shù)野暴露充分；良：大便水樣有渣，腸管偶見(jiàn)糞塊無(wú)腸管脹氣，術(shù)野暴露充分；差：排出液為稀便，有糞塊，糞渣，手術(shù)中見(jiàn)腸管有糞塊，腸管脹氣明顯，術(shù)野暴露不充分。②不良反應(yīng)：觀察患者腸道清潔過(guò)程中出現(xiàn)的腹脹、腹痛、惡心、乏力及嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者清潔度比較見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較見(jiàn)表2。

3討論

3.1口服甘露醇的不足之處甘露醇屬容積性瀉藥，在體內(nèi)不被代謝，口服不易吸收，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，能吸收大量水分并阻止腸道吸收水分，反射性引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)瀉，但易導(dǎo)致脫水嚴(yán)重，電解質(zhì)紊亂，術(shù)后病人尿量少，需大量補(bǔ)液，易腹脹，對(duì)老年人、糖尿病、心腎功能不全者存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中對(duì)照組中表1優(yōu)的例數(shù)少于觀察組，且不良反應(yīng)例數(shù)多，差異有顯著性。

3.2乳果糖溶液的優(yōu)點(diǎn)乳果糖溶液是一種人工合成的雙糖，含有一分子果糖和一分子半乳糖，人體內(nèi)不含可以使之水解為單糖的酶，口服后幾乎不被吸收，以原型到達(dá)結(jié)腸，使腸腔內(nèi)滲透壓增高，增加腸腔內(nèi)水分，從而稀釋腸腔內(nèi)糞便，腸腔內(nèi)容量的增加可刺激腸蠕動(dòng)，加服溫開(kāi)水后達(dá)到水瀉沖洗腸道的作用。本研究中對(duì)照表2口服乳果糖溶液不良反應(yīng)率明顯低于口服甘露醇溶液，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用乳果糖口服溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的清潔效果優(yōu)于口服甘露醇溶液，不良反應(yīng)少，兩者差異有顯著性。

4小結(jié)

理想的腸道準(zhǔn)備藥物，既要能夠安全迅速地排空腸道，又要對(duì)機(jī)體產(chǎn)生盡可能小的影響，不增加患者的痛苦，口服乳果糖溶液作為婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備，患者痛苦少，易于接受，依從性高，而且安全、有效、實(shí)施簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李莉.620例甘露醇藥物不良反應(yīng)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志1997，6（3）：153.

[2]李燕俊，韓春卉，江濤，等.乳果糖溶液通便功能人體試食試驗(yàn)研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（4）：687-690.