【摘要】目的觀察布地奈德懸劑聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療兒童哮喘的療效。方法將80例哮喘患兒隨機分成治療組和對照組，兩組患兒均給予抗感染、止咳、平喘等對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用布地奈德混懸劑和沙丁胺醇霧化吸入，治療7天后，比較兩組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音、哮鳴音的情況。結果治療組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰音、哮鳴音消失明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘安全有效。

【關鍵詞】布地奈德；沙丁胺醇；兒童哮喘；霧化吸入

支氣管哮喘簡稱哮喘，主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作加劇，是引起兒童死亡的原因之一，臨床上除抗感染，對癥治療外，霧化吸入是最常用，適應癥最廣泛的治療方法之一。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月——2013年12月在大連市普灣三院住院的80例哮喘患兒，根據(jù)臨床癥狀、體征、X線胸片結果符合兒童哮喘的診斷標準，參照《實用兒科學》，將其分為治療組和和對照組。治療組40例，男22例，女18例，對照組40例，男23例，女17例，年齡1-7歲，兩組患兒的性別，年齡及病情統(tǒng)計學處理，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法兩組均給予抗感染、止咳、平喘等對癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用布地奈德混懸劑0.25mg-1mg，最低劑量0.25mg/次，沙丁胺醇<12歲，2.5mg/次，最低劑量2.5mg/次用生理鹽水2ml稀釋后，將藥液同時加入空氣壓縮泵霧化器進行霧化吸入，吸入時間10-15分鐘，每日2次。療程7天，觀察咳嗽、氣喘、肺部啰音、哮鳴音消失情況。

1.3療效評價①治愈：治療7天后，咳嗽，氣喘消失，肺部體征消失。②好轉：咳嗽，氣喘減輕，肺部哮鳴音，濕啰音減少。③無效：治療7天后，咳嗽，氣喘，肺部體征無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學處理計數(shù)資料比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效見表1。觀察組治愈率85.00%，對照組治愈率67.50%，有顯著差異（X2=3.914）P<0.05。

2.2兩組主要癥狀及體征持續(xù)時間見表2。觀察組在氣促、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音消失時間方面均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.01）。

3討論

兒童支氣管哮喘（簡稱）哮喘，是兒科比較常見的以慢性氣道炎癥為基礎，氣道高反應為特征的呼吸道疾病。兒童哮喘的急性發(fā)作能在短時間內導致氣道痙攣，呼吸困難，窒息，是兒科常見急重癥，必須迅速采取搶救措施，快速緩解患兒臨床癥狀，挽救患兒生命。吸入糖皮質激素和支氣管擴張劑是目前臨床公認有效的治療措施。

布地奈德是一種新合成腎上腺皮質激素，有抗感染，抗過敏的作用?？纱龠M纖毛上皮細胞功能恢復，抑制炎癥介質釋放，干擾花生四稀酸和白三稀合成，抑制氣道高反應性，對受損氣道有修復作用，早期使用高劑量吸入性糖皮質激素，至少能夠減少全身激素的使用，與支氣管擴張劑聯(lián)合使用可產生更強的支氣管舒張效應，并可降低哮喘住院率。

沙丁胺醇為β2受體激動劑，是較強的支氣管擴張劑，選擇性作用于支氣管平滑肌受體，使支氣管平滑肌松弛，能迅速緩解喘息癥狀。兩藥合用，大大增強了單一藥物的治療作用，因β2受體激動劑可增強激素受體的興奮性，更能發(fā)揮激素的作用，而激素可以促進β2受體的合成，間接增強了β2受體激動劑的作用。

霧化吸入的方法是治療哮喘的一個重要手段?？諝鈮嚎s霧化泵可將藥液微粒化達5um左右大小，有利于藥物在呼吸道粘膜局部沉積，迅速均勻地輸送到毛細支氣管和肺的表面，以達到有效藥物濃度與口服治療相比，具有局部作用大，起效快，用藥用量小，生物利用度高，不良反應小的特點，而且無須患兒主動配合，特別適用于幼兒，年老體弱，或急性期患者。因此布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘療效顯著，無不良反應，是治療小兒哮喘的有效方法。

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