【摘要】目的對應用護理路徑模式對接受偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術治療的患者在圍術期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究。方法將我院收治的74例接受偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術治療的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。采用常規(guī)髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術護理模式對對照組患者在圍術期實施護理；采用臨床護理路徑模式對觀察組患者在圍術期實施護理。結果觀察組患者髖臼發(fā)育不良病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；手術操作時間、髖臼功能復常時間、臨床治療總時間明顯短于對照組；圍術期不良心理狀態(tài)人數(shù)明顯少于對照組；護理服務模式滿意度明顯高于對照組。結論應用護理路徑模式對接受偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術治療的患者在圍術期內(nèi)實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】護理路徑；偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術；圍術期

347文章編號：1004-7484（2014）-06-3281-02

髖臼發(fā)育不良是目前發(fā)現(xiàn)的導致髖關節(jié)出現(xiàn)繼發(fā)性骨性關節(jié)炎的一個常見原因，由于髖臼的包容程度不全，髖臼實際負重面積明顯減少，單位面積所承受的壓力明顯增高，髖關節(jié)機械磨損的速度加快，造成髖關節(jié)出現(xiàn)繼發(fā)性退行性改變，如治療不及時病情最終會發(fā)展為晚期骨性關節(jié)炎，導致髖關節(jié)功能出現(xiàn)嚴重的功能性障礙，許多患者在45歲左右將不得不接受人工髖關節(jié)置換治療。本次研究對接受偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術治療的患者實施臨床護理路徑的效果進行研究?，F(xiàn)匯報研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2011年9月——2013年9月我院收治的74例接受偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術治療的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中男性15例，女性22例；患者年齡24-57歲，平均年齡（40.6±1.8）歲；患病時間1-9年，平均患病時間（3.2±0.6）年；觀察組中男性14例，女性23例；患者年齡26-58歲，平均年齡（40.4±1.9）歲；患病時間1-10年，平均患病時間（3.1±0.7）年。兩組患者上述三項自然指標組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組護理方式采用常規(guī)髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術護理模式對對照組患者在圍術期實施護理，主要內(nèi)容：①常規(guī)例行心理干預；②統(tǒng)一飲食配備；③常規(guī)病房巡視觀察病情變化；④對癥治療防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.2觀察組護理方式采用臨床護理路徑模式對觀察組患者在圍術期實施護理，主要內(nèi)容：①入院當天了解病情和心理狀態(tài)；②入院當天至手術前，實施針對性心理干預，器械準備；③術后當天加強病房巡視，觀察病情變化；④術后一周肌肉功能鍛煉；⑤術后兩周至術后一個月關節(jié)活動期；⑥術后第四周主動鍛煉；⑦術后第六周下床活動；⑧術后第八周功能恢復。

1.3觀察指標選擇兩組患者的手術操作時間、髖臼功能復常時間、臨床治療總時間、圍術期不良心理狀態(tài)人數(shù)、髖臼發(fā)育不良病情治療效果、護理服務模式滿意度等指標進行對比。

1.4治療效果評價方法臨床治愈：癥狀表現(xiàn)經(jīng)手術治療徹底或基本消失，髖臼包容狀態(tài)、髖關節(jié)功能、影像學檢查結果完全恢復正常；有效：癥狀表現(xiàn)經(jīng)手術治療后明顯減輕，髖臼包容狀態(tài)有顯著改善，髖關節(jié)功能基本正常，影像學檢查結果明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀表現(xiàn)經(jīng)手術治療后沒有減輕，髖臼包容狀態(tài)、髖關節(jié)功能、影像學檢查結果仍然存在明顯異常。

1.5數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，計量資料用均數(shù)加減標準差（χ±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行X2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術操作時間、髖臼功能復常時間、臨床治療總時間對照組偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術共計操作（96.18±10.53）min，經(jīng)手術治療后（104.37±13.26）d患者的髖臼功能完全恢復正常，共計住院接受治療（17.54±2.60）d；觀察組偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術共計操作（61.16±9.08）min，經(jīng)手術治療后（72.17±10.72）d患者的髖臼功能完全恢復正常，共計住院接受治療（12.94±2.15）d。兩組患者手術操作時間、髖臼功能復常時間、臨床治療總時間三項觀察指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2圍術期不良心理狀態(tài)人數(shù)兩組患者該項觀察指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3髖臼發(fā)育不良病情治療效果對照組接受常規(guī)髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術護理后患者髖臼發(fā)育不良病情控制總有效率為70.3%；觀察組接受臨床護理路徑模式護理后患者髖臼發(fā)育不良病情控制總有效率為91.9%。兩組患者該項觀察指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4護理服務滿意度對照組中有30例患者對偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術圍術期護理服務模式感到滿意，滿意度為81.1%；觀察組中有36例患者對偏心性髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術圍術期護理服務模式感到滿意，滿意度為97.3%。兩組該項觀察指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

經(jīng)旋轉(zhuǎn)處理后的髖臼仍然為軟骨對軟骨的一種構造，勿需再塑形處理，與髖關節(jié)生物力學要求更加符合，手術操作相對復雜且難度較大，要求在臨床護理服務方面給予密切配合。術前要進行針對性的心理護理及各項準備，爭取能夠得到患者的主動配合。術后保證外展臺使用正確，防止由于位置不當而導致骨塊位置改變。該病患者需要長期臥床接受治療，治療期間易出現(xiàn)消化不良、便秘、肌肉萎縮等癥狀。局部皮膚在長期受壓狀態(tài)下，血液循環(huán)會出現(xiàn)明顯障礙，呼吸道分泌物不易被順利咳出，腎處于低位狀態(tài)，排尿不暢，很有可能誘發(fā)出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、腎結石等嚴重并發(fā)癥，因此術后護理顯得尤為重要。關節(jié)半脫位會使髖關節(jié)外側(cè)力臂明顯縮短，繼發(fā)臀中肌功能不全，所以在手術治療后加強臀中肌功能鍛煉顯得十分必要。

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