【摘要】目的觀察并分析吉西他濱配合順鉑在晚期三陰性乳腺癌（對蒽環(huán)、紫衫類化療藥物已產(chǎn)生耐藥性的患者）治療中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)收集選取54例在我院接受治療的晚期三陰性乳腺癌患者，且所有患者均為對蒽環(huán)類和紫衫類藥物有耐藥性的患者。將所有患者均分至采用蒽環(huán)類和紫衫類傳統(tǒng)藥物聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療的對照組和采用吉西他濱配合順鉑進(jìn)行化療的治療組。對比觀察兩組乳腺癌患者的治療效果以及治療過程中的不良反應(yīng)等。結(jié)果與采用蒽環(huán)類和紫衫類傳統(tǒng)藥物聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療的對照組相比，采用吉西他濱配合順鉑對患者進(jìn)行化療，無論在治療效果還是在不良反應(yīng)反面均有更好的效果。其中，治療組的有效率為70.3%，對照租的有效率為51.9%。結(jié)論吉西他濱配合順鉑對晚期三陰性乳腺癌患者進(jìn)行化療，無論在治療效果還在減少不良反應(yīng)方面均有顯著療效，尤其對于對蒽環(huán)類和紫衫類化療藥物已產(chǎn)生耐藥性的患者，是一種值得推廣應(yīng)用的化療手段。

【關(guān)鍵詞】化療；三陰性乳腺癌；吉西他濱；順鉑；晚期

091文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3078-02

據(jù)最新資料顯示，全世界每年約有100萬人患有乳腺癌，其中TNBC患者的人數(shù)在12-20萬。雌激素受體、孕激素受體以及人表皮生長因子受體2都呈陰性的乳腺癌稱為三陰性乳腺癌（TNBC）。它是乳腺癌的一種特殊亞型，多發(fā)于年輕的女性人群。由于其特殊的病理特征，多數(shù)傳統(tǒng)的分子靶向化療手段對其治療效果都不理想?，F(xiàn)階段最有效的治療手段是對患者進(jìn)行全身化療。但對于晚期TNBC患者，由于治療前期已多次使用蒽環(huán)類和紫杉類這些對乳腺癌化療十分有效的藥物，因此，對于對上述藥物產(chǎn)生抗藥性晚期TNBC患者來說，采用新型化療藥物繼續(xù)治療十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料此次所選54例患者均為在我院接受治療的晚期TNBC患者。所有患者均為已進(jìn)行過乳腺癌改良根治手術(shù)且對蒽環(huán)類和紫衫類藥物有耐藥性的患者。經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)為晚期三陰性乳腺癌。同時(shí)，經(jīng)核磁共振、CT檢查等均發(fā)現(xiàn)至少一個(gè)轉(zhuǎn)移病灶。54患者的身高（160±10）cm，體重（46±10）Kg，年齡（51±17）歲，生理指標(biāo)、病情病程差異等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法將上述54例晚期TNBC患者均分至常規(guī)的紫杉醇配以順鉑進(jìn)行化療的對照組和吉西他濱配合順鉑進(jìn)行化療的治療組。其中，對照組患者根據(jù)患者的不同病情采用傳統(tǒng)的紫杉醇或蒽環(huán)類藥物按照醫(yī)囑配合順鉑進(jìn)行化療。治療組患者則采用吉西他濱配合順鉑進(jìn)行化療。具體做法為，首先，將1000mg/m2的吉西他濱注入250ml的生理鹽水中，然后通過靜脈滴注到患者體內(nèi)，滴注選在第1、8d；順鉑也采用靜脈滴注，每天30mg，聯(lián)系滴注三天。四周一重復(fù)。兩組均四周一個(gè)療程，經(jīng)兩個(gè)療程治療后對比分析兩組的化療效果。治療過程中要根據(jù)患者不同的臨床反應(yīng)癥狀給予不同的藥物對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)晚期TNBC患者治療后的不同臨床表現(xiàn)及反應(yīng)，可分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、無效四大標(biāo)準(zhǔn)。其中，有效包含完全緩解與部分緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對上述晚期TNBC患者的研究內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與采用蒽環(huán)類和紫衫類傳統(tǒng)藥物聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療的對照組相比，采用吉西他濱配合順鉑對已產(chǎn)生耐藥性的晚期TNBC患者進(jìn)行化療，無論在治療效果還是在不良反應(yīng)反面均有更好的效果。其中，治療組的有效率為70.3%，對照租的有效率為51.9%。

3討論

作為新型治療對于蒽環(huán)、紫衫類化療藥物已產(chǎn)生耐藥性的晚期TNBC化療藥物，吉西他濱以其能夠破壞細(xì)胞核復(fù)制以及能夠作用于DNA合成期的特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛用于晚期TNBC治療中，尤其是在使用紫杉醇等藥物一線化療失敗的情況下，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期TNBC已成為最佳選擇。

根據(jù)上述研究結(jié)果可知，對于對紫杉醇、蒽環(huán)類藥物已產(chǎn)生化療耐藥性的患者，吉西他濱配合順鉑治療晚期TNBC的有效率達(dá)70.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于繼續(xù)使用紫杉醇進(jìn)行化療的51.9%。同時(shí)，由于藥物毒性等而產(chǎn)生的副作用也遠(yuǎn)低于對照組。

綜上所述，吉西他濱配合順鉑對晚期三陰性乳腺癌患者進(jìn)行化療，無論在治療效果還在減少不良反應(yīng)方面均有顯著療效，尤其對于對蒽環(huán)類和紫衫類化療藥物已產(chǎn)生耐藥性的患者，是一種值得推廣應(yīng)用的化療手段。

參考文獻(xiàn)

[1]吳梅紅，王梅，王雅杰.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（16）：2522-2525.

[2]王明喜，鄭榮生，韓正全，王俊斌.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：520-521.

[3]張明輝，張清媛，趙曙，趙文輝，阿榮娜，孫妍.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療耐藥三陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（1）：46-49.

[4]袁琳.吉西他濱和順鉑聯(lián)合治療晚期乳腺癌35例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥，2013，8（1）：93.