【摘要】目的探討中藥敷貼治療小兒腹瀉的護(hù)理效果。方法研究對(duì)象為2011年8月——2012年8月我院收治的74例腹瀉患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組37例，兩組均采用加味香連丸中藥敷貼治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施有效護(hù)理措施，分析其效果。結(jié)果觀察組顯效21例、有效15例、無(wú)效1例，總有效率為97.3%；對(duì)照組顯效7例、有效15例、無(wú)效15例，總有效率為59.5%。結(jié)論中藥敷貼治療小兒腹瀉輔以有效的護(hù)理措施，療效確切，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥敷貼；小兒；腹瀉；護(hù)理

413文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3332-02

敷貼療法是中醫(yī)常用外治方法，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將中藥制成丸、散、膏、糊、餅等劑型，敷貼于患處或經(jīng)絡(luò)穴位上，通過(guò)藥物作用于局部皮膚，激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)理臟腑功能，從而達(dá)到防病治病、強(qiáng)身保健的作用。臨床醫(yī)療實(shí)踐證明，敷貼療法具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之優(yōu)點(diǎn)，廣為人民群眾所接受，近年來(lái)，敷貼療法也廣泛應(yīng)用于腹瀉治療，但其療效受到有效護(hù)理措施的限制，我院目前采用中藥敷貼治療小兒腹瀉輔以有效的護(hù)理措施，收到了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2011年8月——2012年8月我院收治的74例腹瀉患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組37例，對(duì)照組包括男20例、女17例；年齡6個(gè)月-3歲，平均年齡為1.58±0.97歲；病程為4天-25天，平均病程為12.14±3.36天。觀察組包括男22例、女15例；年齡6個(gè)月-3歲，平均年齡為1.66±0.85歲；病程為4天-27天，平均病程為11.05±2.25天。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法74例腹瀉患兒，均采用中藥敷貼治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1中藥敷貼采用加味香連丸治療小兒腹瀉，用法為將上藥共研細(xì)末，取香醋適量調(diào)成糊狀，敷于臍部，并以紗布、膠布固定，每日1次，3天為一個(gè)療程。

1.2.2針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1敷貼使用注意事項(xiàng)①貼藥部位常規(guī)使用75%乙醇消毒，換藥時(shí)洗凈殘余藥物，消毒后再更換藥物；②敷藥后要覆蓋固定，以防脫落或藥物流失，敷料紙宜柔軟；③對(duì)敷藥有過(guò)敏者應(yīng)停止使用、嚴(yán)重過(guò)敏者可應(yīng)用抗過(guò)敏藥治療；④穴位貼藥時(shí)，選穴不宜過(guò)多，每穴藥量宜少，敷貼面積不宜過(guò)大；⑤熱熨時(shí)注意藥物濕度，防止?fàn)C傷；⑥小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，敷藥時(shí)間也不可過(guò)長(zhǎng)；⑦一次敷藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，換藥時(shí)將皮膚洗凈后，最好讓局部皮膚“休息”1-2個(gè)小時(shí)后再敷藥，以免長(zhǎng)期刺激造成潰瘍、皮疹等并發(fā)癥；⑧敷臍時(shí)，應(yīng)先將臍部洗擦干凈后再敷貼。

1.2.2.2注意衛(wèi)生，消毒用具每次更換患兒尿布或患兒大便后，要注意將肛門(mén)及周?chē)脺亻_(kāi)水仔細(xì)擦洗，可有助于泌尿系感染及臀紅的發(fā)生。即使臀紅已經(jīng)形成，也要遵醫(yī)囑擦涂魚(yú)肝油或金霉素軟膏或涂鞣酸軟膏等。為了防止出現(xiàn)交叉感染，患兒護(hù)理前后自己要勤洗；對(duì)奶瓶等患兒的用具、餐具及玩具一定要特別留心，勤消毒，每次使用完畢后除了清洗，還要采用高溫消毒20分鐘。幼兒的餐具須與大人分開(kāi)使用。

1.2.2.3補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水腹瀉時(shí)，患兒會(huì)有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣。反復(fù)的腹瀉會(huì)使患兒體內(nèi)水分丟失，為了預(yù)防患兒脫水，可以給患兒飲用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽，每腹瀉一次，服ORS約50-100毫升，可起到預(yù)防脫水的作用。

1.2.2.4適當(dāng)飲食，無(wú)需禁食腹瀉的患兒一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超過(guò)6-8小時(shí)。因?yàn)榻晨赡軙?huì)導(dǎo)致患兒饑餓性腹瀉，出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。但腹瀉的時(shí)候不能吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，否則也可能會(huì)加劇腹瀉，不利于患兒腸胃的修復(fù)。腹瀉的治療要點(diǎn)就是繼續(xù)喂食，吃母乳的患兒，可少吃多餐；人工喂養(yǎng)的患兒，可喂去乳糖的奶粉，或已經(jīng)稀釋過(guò)的牛奶；而已添加輔食的患兒可吃稀粥或面條。一般來(lái)說(shuō)，腹瀉的病程有5-8天，這期間不用禁食也不用進(jìn)補(bǔ)，關(guān)鍵在于清淡好吸收。

1.2.2.5家庭護(hù)理，細(xì)致觀察腹瀉的患兒很容易精神萎靡，因此家長(zhǎng)要注意觀察孩子的精神狀態(tài)、面色、體溫等變化，注意脫水是否改善。此外，還要觀察孩子大便的次數(shù)、量及性狀，看病情是否有變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療結(jié)束后排便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常；②有效：治療結(jié)束后排便次數(shù)及性狀均顯著改善，全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療結(jié)束后排便次數(shù)及性狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

觀察組顯效21例、有效15例、無(wú)效1例，總有效率為97.3%；對(duì)照組顯效7例、有效15例、無(wú)效15例，總有效率為59.5%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)消化道疾病，常見(jiàn)的有脂肪吸收不良、糖吸收不良和蛋白質(zhì)吸收不良等。因嬰幼兒正處于由單母乳或配方乳向多種食物添加輔食過(guò)渡的特殊時(shí)期，家長(zhǎng)稍有注意，便可導(dǎo)致小兒飲食不節(jié)、過(guò)食生冷或感受風(fēng)寒而導(dǎo)致腹瀉。為了探討中藥敷貼治療小兒腹瀉的護(hù)理效果，本組針對(duì)74例腹瀉患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，兩組均采用加味香連丸中藥敷貼治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施有效護(hù)理措施，加味香連丸具有清熱燥濕，行氣化滯之功效；方中黃連、黃芩清熱燥濕；木香行氣導(dǎo)滯。本方用于小兒濕熱泄瀉療效較好，但需要輔以有效護(hù)理干預(yù)措施，才能保障其治療效果，故本組圍繞敷貼使用注意事項(xiàng)，注意衛(wèi)生、消毒用具，補(bǔ)充水分、預(yù)防脫水，適當(dāng)飲食、無(wú)需禁食，家庭護(hù)理、細(xì)致觀察等方面進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為97.3%，顯著高于對(duì)照組的59.5%（P<0.05）?？梢?jiàn)，中藥敷貼治療小兒腹瀉輔以有效的護(hù)理措施，療效確切，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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