【摘要】女性盆底功能障礙性疾病嚴重影響到了育齡及中老年婦女的健康和生活質(zhì)量，為提高婦女健康水平做好女性盆底功能障礙性疾病的防治工作，就需要探索出一種區(qū)域性的女性盆底功能障礙性疾病的整體防治模式。本位以融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案的研究為基礎，通過專業(yè)人才培養(yǎng)模式構建、建立并強化區(qū)域盆底康復防治網(wǎng)絡等措施來提升區(qū)域性的女性盆底功能障礙性疾病的防治效果。

【關鍵詞】女性盆底功能障礙；防治項目；實施；研究

049文章編號：1004-7484（2014）-06-3043-01

女性盆底功能障礙（簡稱為FPFD）主要指的是因為盆底支持結構出現(xiàn)缺陷、損傷或者是功能障礙導致的疾病，其包過性功能障礙、大便失禁、包括壓力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等一系列疾病，盆底功能障礙性疾病的存在嚴重的影響到了廣大中、老年婦女的健康以及生活質(zhì)量。為了解除該類疾病對人民群眾健康生活的危害，融安縣婦幼保健院在相關部門的組織和領導下提出了關于女性盆底功能障礙性疾病的防治項目的具體實施方案，該方案的實施為完善婦幼衛(wèi)生服務體系，促進婦幼保健服務均等化、解決危害婦女健康的重大問題、提高婦女兒健康水平提供了一定的參考，現(xiàn)將其具體措施綜述如下。

1融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治概況

融安縣位于廣西壯族自治區(qū)的西北部，該縣15-49歲的育齡婦女經(jīng)過初步統(tǒng)計大概為11.2萬人。在融安縣衛(wèi)生局的領導和組織下，在2009年1月以柳州市婦幼保健院為技術支撐，融安縣婦幼保健院為具體實施單位，在本縣范圍內(nèi)開展了“婦女盆底功能障礙性疾病防治項目”。相關部門通過康復規(guī)范化流程的專家研討、電子問卷的調(diào)研等手段最終制定并著手實施了應用于融安縣范圍內(nèi)的女性盆底功能障礙性疾病防治規(guī)劃以及診療規(guī)范。該規(guī)劃、規(guī)范方案具體包括了該項目制定與實施的目標、內(nèi)容，各級中心成立的標準，整體以及具體的防治工作流程，會診及轉(zhuǎn)診流程等，根據(jù)方案具體的目標制定了融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目的質(zhì)量控制體系、模式，建立、健全并統(tǒng)一了權限女性盆底功能障礙性疾病診治的規(guī)范以及具體的隨診方案、途徑等，制定了全縣女性盆底功能障礙性疾病防治技術人員的培訓方案以及大眾宣傳、教育方案，通過這些方案的制定確保了技術以及項目開展與實施的質(zhì)量保證了項目的可持續(xù)性發(fā)展。

2融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案

2.1建立專業(yè)性的區(qū)域盆底診治中心通過組織有關工作人員的參觀、學習，使從事該項工作的主要人員初步的了解到了盆底康復技術的概念以及國內(nèi)外開展狀況，然后通過聘請該領域的專家來我縣實地指導、專題講座。在專家的指導下，有關人員認真學習在共同的努力下建立了區(qū)域性的女性盆底功能障礙性疾病的防治項目診治中心，按照相關的標準和要求對場地、人員、設備、?？崎T診以及相關制度等方面進行了具體的安排和完善。在該診治中心內(nèi)共配備了包括婦產(chǎn)、泌尿、康復、肛腸等十幾個?？频膶Ｂ毴藛T。該診治中心的建立旨在通過相關人員的不斷學習、實踐，盡快的將該中心發(fā)展成為可以集篩查、診斷、預防、治療、教學以及科研為一體的專業(yè)機構，為未來的全方位開展并實施女性盆底功能障礙性疾病的防治工作打下堅實的基礎。

2.2建立本縣范圍內(nèi)的盆底疾病防治體系與網(wǎng)絡以計算機網(wǎng)絡為技術依托，以健康教育、專業(yè)技術培訓、盆底中心建立等方式示范，帶動本地區(qū)內(nèi)建立與診治中心相對應的病例篩查中心、防治中心等，形成綜合的疾病防治體系網(wǎng)絡。

2.3確定具體服務內(nèi)容和流程在方案中將盆底功能障礙性疾病防治工作的內(nèi)容主要概括為盆底篩查、盆底康復、盆底手術（治療）等方面。首先采用問卷、電診斷等方法，采用自愿的原則對本縣內(nèi)婦女群體實施盆底功能檢查同時建立盆底檔案。對有盆底功能障礙性疾病的患者在開始階段可以實施盆底康復，康復的方式包括盆底肌肉鍛煉、家庭康復、生物反饋治療以及藥物治療等。經(jīng)過康復無效或者經(jīng)診斷病情較為嚴重的患者可以考慮實施盆底手術，針對患者的具體情況選擇不同的術式，其主要包括全盆底重建術、陰道封閉術等等。而針對各種存在腰-盆-腹部整體動力功能缺陷的患者，則可以根據(jù)患者的腰盆腹部動力功能等情況來有針對性的轉(zhuǎn)診實施盆底的腹動力學治療。

2.4以信息平臺為依托整合防治資源同樣是以上面所提到的信息化網(wǎng)絡技術等為依托建立信息化的平臺，在信息化平臺的環(huán)境下實現(xiàn)對全縣各級醫(yī)療機構的盆底篩查、防治及診治工作的相關數(shù)據(jù)進行匯總、統(tǒng)計以及評定，能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)絡化的會診及轉(zhuǎn)診以及防治，通過信息平臺的資源信息共享、統(tǒng)一數(shù)據(jù)上傳等功能實現(xiàn)全縣一盤棋的局面，提高了服務的質(zhì)量和工作的效率。

3融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案的探析

近年來女性盆底功能障礙性疾病的防治工作從基礎到臨床實踐的研究已經(jīng)是日漸深入，但是實際情況卻是目前的相關研究還是缺乏成熟的、適合我國國情的規(guī)范化防治方案。而融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案參考了國內(nèi)外關于女性盆底功能障礙性疾病防治工作的經(jīng)驗。通過發(fā)揮盆底診治中心的主導作用，在各部門的積極配合下，制定并實施了全縣各級盆底中心的具體實施方案和質(zhì)控方案，以信息化、網(wǎng)絡化的手段建立了盆底功能障礙疾病防治體系。通過對全縣盆底疾病的普查、防治客觀數(shù)據(jù)的分析，實現(xiàn)了對全縣范圍內(nèi)的盆底項目實施情況的動態(tài)監(jiān)測以及管理，為日后全面、深入的開展盆底功能障礙性疾病的規(guī)范預防、診治及優(yōu)化工作提供了重要理論基礎和實踐據(jù)。以區(qū)域性的診治中心為工作的主導，以全面婦女健康為契機，以全力開展女性盆底功能障礙性疾病防治項目為目標，構建覆蓋全縣的防治體系。對于融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案的主要體會是：

3.1整合全縣的醫(yī)療資源是開展項目的堅強后盾，依照有關的標準，按照國家相關的要求，建立了包括婦科、產(chǎn)后42天檢查為主，康復、神經(jīng)等?？茩z查與診療為輔的專業(yè)診治中心。從機構的設置上保證了項目可以從篩查、康復、治療等方面得以全面的展開并執(zhí)行。

3.2通過統(tǒng)一全縣的信息平臺的構建建立了以防治中心為主導的信息化醫(yī)療體系結構，將診治方案的制定、技術培訓的實施、信息資源的應用、資料的上報、資源的共享等進行了信息化的整合和統(tǒng)一的管理，為全縣區(qū)域內(nèi)的防治體系建構提供了強有力的支持。

3.3通過信息化的手段完善了項目定期的督導和質(zhì)量的監(jiān)控，監(jiān)督與質(zhì)控工作是地區(qū)開展女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案的重要保證，在質(zhì)控與監(jiān)督工作中對診治中心醫(yī)護人員進行的反復、及時的培訓很好的確保醫(yī)療服務的質(zhì)量，確保了方案的順利進行和可持續(xù)發(fā)展。

總的來說，通過融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案的制定、實施，有關部門已經(jīng)掌握了融安縣女性盆底功能障礙性疾病發(fā)病、治療的大體情況，隨著實施的深入進行與實施對于防治效果的提升，婦女保健意識的增強，適齡女性生活質(zhì)量的增強等方面都具有極其重要的現(xiàn)實意義?？梢哉f融安縣女性盆底功能障礙性疾病防治項目實施方案的制定、實施切實維護了融安縣廣大婦女的健康權益，也做到了以患者為中心的人性化服務理念。

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