【摘要】目的探討分析短暫性缺血發(fā)作患者血流變學(xué)改變及其臨床意義。方法隨機(jī)抽取在我院接受治療的患有短暫性腦缺血的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，在隨機(jī)抽取50例健康人作為對(duì)照組。比較觀察兩組患者血流學(xué)變化，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞壓積、全血高切年粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原水平明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原含量增高時(shí)導(dǎo)致血液黏稠度增高，進(jìn)而引起短暫性腦缺血，所以臨床上應(yīng)主要控制這兩種指標(biāo)使患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血；血流變水平；相關(guān)性分析

108文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3091-02

短暫性腦缺血是由于局部腦部血液循環(huán)障礙，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致短暫性失語(yǔ)、癱瘓、感覺(jué)障礙等。較強(qiáng)的體征一般24小時(shí)內(nèi)即可消除，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦梗塞，嚴(yán)重危害患者的生命。其主要病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化引起的，其次高脂血癥及糖尿病及并發(fā)癥等均易引起腦缺血。若頭部血流發(fā)生改變就會(huì)導(dǎo)致頭部轉(zhuǎn)動(dòng)和頸部伸屈，進(jìn)而使患者由于長(zhǎng)時(shí)間腦缺血而導(dǎo)致頭暈和不平衡感，臨床認(rèn)為紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原是促進(jìn)腦缺血首要因素。為進(jìn)一步研究短暫性腦缺血血流學(xué)的相關(guān)性，本院分析3年間收治的50例的短暫性腦缺血患者臨床資料，對(duì)其分析得到療效情況，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取50例2010年12月——2013年1月在我院接受治療的短暫性腦缺血的患者，在隨機(jī)抽取50例健康人作為對(duì)照組。對(duì)照組50例患者中女患者27例，男患者23例，年齡33-62歲，平均年齡為（35.2±21.3）歲，其中曾經(jīng)做過(guò)腦部手術(shù)患者有5例，實(shí)驗(yàn)組50名患者中女患者25例，男患者25例，年齡45-75歲，平均年齡為（44.8±21.7）歲，其中曾經(jīng)做過(guò)腦部手術(shù)的有3例，而且這50例患者均是首次發(fā)作腦缺血，兩組患者經(jīng)全面檢查排除心、腦等嚴(yán)重疾病的影響，確保兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對(duì)隨機(jī)抽取的這50例健康人做體檢，保證這些人群無(wú)其他器質(zhì)性疾病，具有比較意義。對(duì)在我院住院的這50例患者在24小時(shí)內(nèi)均給予頭部CT和MRI檢查，檢查是否有其他疾病的干擾，兩天后重新檢查，排除腦梗死的可能。要求患者晨起空腹，包括水也不能飲，清晨護(hù)士應(yīng)在同一時(shí)段采取肘靜脈血、肝素抗凝、并且在兩小時(shí)內(nèi)有專人進(jìn)行測(cè)試。用EHK-40紅細(xì)胞沉降壓積儀測(cè)量紅細(xì)胞壓積，測(cè)試血液的粘稠度一般采用FASCO-300型儀器進(jìn)行測(cè)定，纖維蛋白原含量可以用免疫鐳射比濁法進(jìn)行測(cè)定。對(duì)測(cè)量出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析，并做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)測(cè)量并觀察患者血細(xì)胞壓積、纖維蛋白原的含量及全血高切濃度、全血低切濃度、血粘稠度等。并對(duì)以上數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以χ±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

短暫性腦缺血患者相比健康人具有高紅細(xì)胞壓積、高纖維蛋白原等特點(diǎn)。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組紅細(xì)胞壓積、全血高切年粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原明顯高于對(duì)照組紅細(xì)胞壓積、全血高切年粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。究其原因，由于紅細(xì)胞壓積反映血液中紅細(xì)胞與血漿的比例，對(duì)血液黏稠度和和紅細(xì)胞聚集影響較大，特別當(dāng)處于高壓積范圍內(nèi)，紅細(xì)胞一旦壓積通過(guò)大量排汗血液中水分減少，使血液中血液的粘稠度急劇增加，導(dǎo)致血液流速變慢，血小板聚集增加，血氧含量不足，降低腦的血流量，增加血脂濃度，嚴(yán)重時(shí)可影響人體重要器官的病變。如心臟病和腦中風(fēng)、腦梗等。纖維蛋白原屬于一種高分子蛋白原，可以參與血栓及冠狀動(dòng)脈的形成與發(fā)展，若纖維蛋白原提高提示機(jī)體纖溶活性降低，在低切變下可聚集于血液中紅細(xì)胞周?chē)纬删W(wǎng)狀，促使紅細(xì)胞粘稠度和細(xì)胞聚集增高，造成血液微循環(huán)瘀滯或者血液流動(dòng)緩慢，可以導(dǎo)致血栓的形成。因此實(shí)驗(yàn)組血液粘稠度的增高主要因素是由于紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原增高而引起的。

綜上所述，紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原含量增高是導(dǎo)致血液黏稠度增高的主要因素，進(jìn)而引起短暫性腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可以引起器質(zhì)性病變，嚴(yán)重危害患者的健康，所以臨床上應(yīng)主要控制這兩種指標(biāo)使患者能夠遠(yuǎn)離腦缺血。所以此種預(yù)防腦缺血的方法應(yīng)普遍推廣。

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