【摘要】目的分析格列齊特緩釋片與阿卡波糖聯(lián)合治療老年2型糖尿病的方法與臨床效果。方法選取我院收治的60例2型糖尿病老年患者，依照抽簽結(jié)果隨機、平均分為治療組與對照組，對照組予以運動治療、飲食調(diào)節(jié)治療，每日予以格列齊特緩釋片30-60mg；治療組在對照組基礎(chǔ)上，每日予以50mg阿卡波糖治療1-3次，對比兩組患者連續(xù)治療3個月的治療效果。結(jié)果兩組患者治療后的FBG、2hPBG、HbAlc指標均較治療前明顯降低（P<0.05），治療組治療后2hPBG、HbAlc兩項指標均優(yōu)于對照組同期（P<0.05）。兩組患者治療后BMI對比無差異（P>0.05）；治療組格列齊特緩釋片用量為30mg共15例、60mg共15例，對照組30mg16例、60mg14例，兩組患者格列齊特緩釋片每日用量對比無差異（P>0.05）。結(jié)論格列齊特緩釋片聯(lián)合阿卡波糖用于2型糖尿病老年患者臨床治療效果顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】格列齊特緩釋片；阿卡波糖；老年2型糖尿病；療效

534文章編號：1004-7484（2014）-06-3426-01

2型糖尿病為慢性終身性疾病，是內(nèi)科門診常見病，選擇合適的用藥方式是高效、安全控制病情的關(guān)鍵。本次研究使用格列齊特緩釋片聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病老年患者，臨床效果確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的60例2型糖尿病老年患者，依照抽簽結(jié)果隨機、平均分為治療組與對照組。治療組患者30例，男15例，女15例；年齡60-82歲，平均年齡（69.9±3.6）歲；平均FBG（11.3±2.8）mmol/L、平均2hPBG（17.5±2.7）mmol/L、平均HbAlc（11.9±2.2）%、平均BMI（25.7±1.5）kg/m3。對照組患者30例，男16例，女14例；年齡60-81歲，平均年齡（69.5±3.2）歲；平均FBG（11.5±2.6）mmol/L、平均2hPBG（17.4±3.2）mmol/L、平均HbAlc（11.8±5.3）%、平均BMI（25.4±1.7）kg/m3。兩組患者性別、年齡及治療前各項指標對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組根據(jù)患者病情和體質(zhì)制定合理的飲食計劃，限制每日攝入糖量，增加新鮮蔬果和粗糧攝入量；指導(dǎo)患者合理運動鍛煉，如慢跑、太極拳等，鼓勵患者堅持定時鍛煉，不可運動過度，以免影響病情?？诜_美康緩釋片法國施維雅藥廠生產(chǎn)的格列齊特緩釋片，30mg，每日1次。

1.2.2治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖治療，每次使用50mg拜糖平拜耳公司生產(chǎn)的阿卡波糖，根據(jù)病情選擇每日用藥1-3次，若每日僅用藥1次，則早餐時用藥，其余在中餐及晚餐餐后根據(jù)餐后血糖水平加用。

兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3評價標準觀察并記錄2組患者治療前與治療后的格列齊特緩釋片用量、體重指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、早餐后2h血糖水平（2hPBG）、空腹血糖（FBG）水平。

1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后的FBG、2hPBG、HbAlc指標均較治療前明顯降低（P<0.05），治療組治療后2hPBG、HbAlc兩項指標均優(yōu)于對照組同期（P<0.05）。兩組患者治療后BMI對比無差異（P>0.05）；治療組格列齊特緩釋片用量為30mg共15例、60mg共15例，對照組30mg16例、60mg14例，兩組患者格列齊特緩釋片每日用量對比無差異（P>0.05）。具體的治療前后各項指標情況。

3討論

老年糖尿病患者多有餐后血糖水平明顯上升的現(xiàn)象，此類患者的低血糖耐受力也相對較差，多伴有多系統(tǒng)器官功能生理性減退，很多患者視力降低、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，難以完成日常胰島素自行注射，需要選擇有效而安全的降糖藥物以控制病情。

本次研究所用的格列齊特緩釋片主要成分為格列齊特，還含有羥丙甲纖維素聚體親水基質(zhì)，可順利進入胃腸液并快速擴張成為凝膠狀，藥物中的活性成分釋放快，成分釋放的方式基本類似人體胰島素分泌模式，且可維持一致的血糖波動水平，近期飲食及集體消化酶pH不會影響藥物成分的吸收和作用。有研究表明，每日服用降糖藥次數(shù)越少，患者用藥依從度越高，對機體HbAlc的控制效果也更好。本次研究中的糖尿病老年患者每日使用1次格列齊特緩釋片，F(xiàn)BG、2hPBG、HbAlc指標均較治療前明顯降低，降糖效果滿意，與國內(nèi)相關(guān)報道基本一致。

若用藥難以控制餐后血糖水平，極易誘發(fā)機體大血管、微血管病變而誘發(fā)心血管疾病，臨床上要高度重視對餐后血糖水平的控制。我國老年人日常飲食多為碳水化合物，早餐以粥和稀飯為主的老年人攝入碳水化合物尤其多，此類患者早餐后血糖水平達標難。國內(nèi)部分研究指出，服用格列齊特緩釋片有助恢復(fù)早期時相胰島素正常分泌、抑制肝糖原的產(chǎn)生，從而控制餐后血糖水平，但服用此藥的2型老年糖尿病患者餐后2h血糖達標效果依然欠佳。本次研究在常規(guī)研究基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿卡波糖后，患者餐后2h平均血糖水平明顯下降，合理控制用藥還可在控制血糖水平的同時避免低血糖的發(fā)生。

本次研究的治療組聯(lián)合使用了格列齊特緩釋片與阿卡波糖，阿卡波糖為A糖苷酶抑制劑，小腸刷狀緣膜近腔上皮細胞是主要的A糖苷酶存儲區(qū)域，該物質(zhì)有助于將蔗糖、麥芽糖、糊精及淀粉轉(zhuǎn)化為單糖，其對葡萄糖苷酶親和度高，可準確與葡萄糖苷酶相結(jié)合而阻礙其正常作用、降低其活性，降低腸腔碳水化合物吸收率，達到藥物性分餐的目的。阿卡波糖還可避免餐后高血糖的發(fā)生，同時預(yù)防下一餐前出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。此種藥物進入腸道后，可促進胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的釋放，釋放的GLP-1物質(zhì)可使胰島細胞增生和胰島素合成作用更順利，抑制胰高血糖素上升、減慢胃腸排空速度，并很好地保護胰島細胞，使其維持正常的生理功能，控制熱卡吸收量有助于控制體重，從而預(yù)防糖尿病系列慢性并發(fā)癥的發(fā)生。國內(nèi)外關(guān)于阿卡波糖治療糖尿病的研究表明，在規(guī)范使用格列齊特緩釋片的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿卡波糖治療，可有效降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率、降低BMI。另外，聯(lián)合阿卡波糖及格列齊特緩釋片有利于抑制體內(nèi)磺脲類促泌劑促使體重增加的作用。

阿卡波糖僅作用于胃腸道，安全性高，適用于老年糖尿病患者，用藥次數(shù)靈活，聯(lián)合格列齊特緩釋片一同治療，可顯著改善血糖水平、防治并發(fā)癥。

參考文獻

[1]宏峰.幾種治療2型糖尿病藥物的療效及用藥分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（19）：172-173.

[2]廖祖松，陳雁.3種治療方案在2型糖尿病患者中的成本-效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（4）：382-384.

[3]胡菊萍，劉紅梅，肖金華等.甘精胰島素和格列齊特緩釋片對初診2型糖尿病患者的療效比較[J].臨床內(nèi)科雜志，2010，27（7）：478-480.

[4]江霞，徐文軍，高厚明等.復(fù)方丹參滴丸輔助治療2型糖尿病65例[J].中國藥業(yè)，2011，20（13）：55-56.

[5]師育杰，李秀琴.復(fù)方丹參片輔助格列齊特緩釋片、阿卡波糖片治療2型糖尿病療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8（5）：374-375.

[6]凌英蓉，郭彬，陸江帆等.復(fù)方丹參滴丸輔助治療2型糖尿病觀察60例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，03（17）：12-13.

[7]余筱燕.口服瑞格列奈片致過敏反應(yīng)1例[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（3）：756.