【摘要】目的分析早期活動(dòng)方案對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后深靜脈血栓形成的具體臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2012年5月——2013年10月入院接受治療的60例腦出血術(shù)后患者，將其分成治療組和觀(guān)察組，每組30例患者。治療組患者在接受腦出血手術(shù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展系統(tǒng)性早期活動(dòng)方案，就是開(kāi)展深呼吸訓(xùn)練以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)工作；觀(guān)察組單純進(jìn)行腦出血術(shù)后常規(guī)護(hù)理工作。結(jié)果治療組的股靜脈血流速度相比觀(guān)察組明顯更高，并且患者術(shù)后的腎靜脈血栓形成發(fā)生概率明顯低于觀(guān)察組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論系統(tǒng)性的早期活動(dòng)方案能夠有效提升患者的下肢深靜脈血流速度，并且能夠安全有效的防范腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。

【關(guān)鍵詞】腦血管意外；運(yùn)動(dòng)療法；深靜脈血栓形成

290文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3238-01

下肢深靜脈的形成有各種誘導(dǎo)因素，造成血液在深靜脈中形成凝塊狀物質(zhì)，使得患者的下肢靜脈回流出現(xiàn)障礙的一種血管性疾病，臨床的主要表現(xiàn)是患肢腫痛、淺靜脈擴(kuò)張、體內(nèi)溫度升高等，屬于外科手術(shù)之后患者出現(xiàn)概率較高的一項(xiàng)并發(fā)癥狀。有相關(guān)研究資料顯示，患者在手術(shù)結(jié)束后采取絕對(duì)平臥姿勢(shì)6小時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓的概率，可是對(duì)其實(shí)行積極有效的預(yù)防能夠有效的降低患者發(fā)病情況的出現(xiàn)，對(duì)患者使用抗凝藥物以及促進(jìn)患者下肢靜脈血流是一項(xiàng)主要的預(yù)防方式，能夠有效的促進(jìn)患者的下肢靜脈血流情況的發(fā)生。因此，在本次研究中設(shè)計(jì)早期運(yùn)動(dòng)方案，密切觀(guān)察患者的下肢靜脈血流情況，預(yù)防患者腦出血術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取我院2012年5月——2013年10月入院接受治療的60例腦出血患者，隨機(jī)將其分成治療組和觀(guān)察組，每組30例患者。治療組男性患者20例，女性患者10例，平均年齡為（56.32±13.66）歲。觀(guān)察組男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（54.57±12.85）歲。所有患者的腦出血情況分別是高血壓腦出血、重型顱腦損傷致出血，兩組患者的各項(xiàng)臨床資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法兩組患者全部在手術(shù)之后依照醫(yī)生的叮囑，進(jìn)行脫水、止血、抗感染以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的治療操作。

1.2.1治療組防范方式

1.2.1.1患者在手術(shù)之后將枕頭去除，采取平臥的姿勢(shì)，頭部向一側(cè)偏移，術(shù)后2小時(shí)幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。使用小一點(diǎn)的枕頭墊在患者的雙足之下，使患者的足部和床面之間呈現(xiàn)30°-40°的角度，促進(jìn)患者的下肢靜脈回流。醫(yī)護(hù)人員能夠協(xié)助患者做足背部的伸展運(yùn)動(dòng)，借助患者的腓腸肌群的活動(dòng)，促進(jìn)患者小腿深靜脈血液回流運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展。

1.2.1.2按摩患者的腓腸肌、股二頭肌以及股四頭肌等按摩的方向遵循的一般原則是從肢體的遠(yuǎn)端至肢體的近端，每邊的肢體進(jìn)行10分鐘的按摩。

1.2.1.3督促患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)其中包含的內(nèi)容有深呼吸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈以及踝關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)等等，保持患者的腓腸肌、股二頭肌等實(shí)行長(zhǎng)期有效收縮鍛煉。

1.2.1.4靜脈保護(hù)長(zhǎng)時(shí)間輸液患者需要避免在同一個(gè)位置的同一條靜脈進(jìn)行反復(fù)的穿刺，特別是癱瘓患者做靜脈置管。

1.2.1.5飲食護(hù)理患者的飲食多以清淡為主，盡量不要進(jìn)食一些高膽固醇的食物，多進(jìn)食一些高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物。保證患者的水分和營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量，保持每日的大便順暢。醫(yī)護(hù)人員督促患者調(diào)整飲食，戒煙戒酒，保證健康的飲食習(xí)慣。

1.2.1.6心理護(hù)理深靜脈血栓患者因?yàn)橛休^嚴(yán)重的疼痛感，因?yàn)橹w的腫脹而造成患者容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒，會(huì)害怕自己的肢體會(huì)不會(huì)失去作用，會(huì)不會(huì)留下殘疾等等，因此大部分的患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，很容易被外界的惡性刺激影響。因此護(hù)理人員需要多和患者溝通，為患者講述病情，紓解患者的內(nèi)心焦慮情緒，樹(shù)立康復(fù)的信心。

1.3觀(guān)察指標(biāo)密切觀(guān)察是否有下肢疼痛、腫脹的情況，觀(guān)察患者的深靜脈走向有沒(méi)有壓痛感存在，患者的下肢皮膚和溫度的變化情況等等。如果患者出現(xiàn)以上任意一項(xiàng)情況，就需要開(kāi)展多普勒超聲檢查，或者為患者進(jìn)行側(cè)靜脈造影，觀(guān)察患者的腎靜脈血栓的形成情況。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)以上任意癥狀，則在干預(yù)后的第七天使用彩色超聲多普勒檢查，排除患者的血栓情況。診斷的一般標(biāo)準(zhǔn)是彩超加壓之后垂直切向以及水平切向不會(huì)對(duì)患者的血管造成壓迫，血流和聲音消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1股靜脈峰流速度與平均速度兩組患者干預(yù)前的股靜脈血流峰速度以及平均速度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別接受護(hù)理干預(yù)后一周差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者深靜脈血栓出現(xiàn)情況對(duì)比治療組患者的深靜脈血栓發(fā)生率為0，觀(guān)察組的發(fā)生率為13.3%，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

深靜脈血栓屬于外科中一項(xiàng)危險(xiǎn)程度較突出的并發(fā)癥，主要的形成原因是因?yàn)楹脱旱母吣Ｊ健㈧o脈血流緩慢以及血管內(nèi)膜的損傷有密切關(guān)系。患者一旦出現(xiàn)深靜脈血栓的癥狀，癥狀較輕的是增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的直接造成患者死亡。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，早期的活動(dòng)護(hù)理能夠促進(jìn)患者的下肢靜脈回流，這是以往內(nèi)下肢靜脈中有各種靜脈竇存在，靜脈竇中的血流大部分是借助腿部的肌肉收縮實(shí)現(xiàn)向心回流工作，所以抬升患者的下肢，能夠促進(jìn)患者靜脈回流?；颊咭?yàn)槭中g(shù)方式，使得其創(chuàng)傷口存在麻醉和切口疼痛的情況，患者害怕再次觸及傷口，因此不愿意下床活動(dòng)，使得下肢靜脈血流出現(xiàn)瘀滯情況。但是血流瘀滯會(huì)把患者血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板沉積在血管壁之上，而此時(shí)患者因?yàn)槭中g(shù)使得血管出現(xiàn)損害，血小板附著在受傷的血管壁上，造成血管內(nèi)的凝血模式啟動(dòng)，而使得深靜脈血栓情況出現(xiàn)。

依照此次研究結(jié)果，對(duì)于腦出血的患者，其神經(jīng)系統(tǒng)體征進(jìn)展停止以后，就可以依照患者的具體情況為其做早期下肢深靜脈血栓的形成護(hù)理，有助于患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量的提升。

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