【摘要】目的分析關(guān)節(jié)鏡下重建在膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷治療中的應(yīng)用價值。方法隨機將我院收治的50例患者分為對照組和治療組，對對照組實施保守治療，對治療組實施關(guān)節(jié)鏡下重建治療，并觀察兩組治療效果。結(jié)果治療后治療組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分明顯比對照組患者高，主動關(guān)節(jié)活動范圍明顯比對照組患者大，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下重建在膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷治療中的應(yīng)用效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；多發(fā)韌帶損傷；關(guān)節(jié)鏡；應(yīng)用

210文章編號：1004-7484（2014）-06-3173-02

本研究對我院近兩年來收治的50例膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者的臨床資料進行了回顧性分析，比較了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建方法和保守治療方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2011年5月至2013年3月收治的50例膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者，所有患者均為單膝損傷，主要臨床癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不穩(wěn)等。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即治療組和對照組，每組25例。兩組患者各方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法給予對照組患者保守治療，給予治療組患者關(guān)節(jié)鏡下重建治療，具體操作為對患者進行股神經(jīng)阻滯麻醉+喉罩全身麻醉，讓患者取仰臥位，將止血帶扎在患者的大腿根部，并常規(guī)消毒防水鋪巾。分別運用四股自體腘繩肌腱、自體骨-髕腱-骨移植物在關(guān)節(jié)鏡下對PCL和ACL進行重建。將半腱肌腱和半膜肌腱取出來，各自對折，組成四股直徑和長分別在9-10mm、11-12cm之間的腘繩肌腱的移植物；將一端帶有髕骨骨瓣另一端帶有脛骨骨瓣的1/3髕腱取出來作為骨-髕腱-骨移植物，骨板大小為25mm×10mm×8mm左右。首先對PCL進行重建，然后對ACL進行重建，分別將2條韌帶的脛骨與股骨骨隧道建立起來，先經(jīng)骨隧道將PCL的移植物向關(guān)節(jié)內(nèi)引入，在解剖位對螺釘進行擠壓，將PCL的移植物股骨端固定下來，再將ACL的移植物向關(guān)節(jié)內(nèi)引入，股骨及脛骨隧道全長充滿著移植物兩端，解剖位對螺釘進行擠壓將ACL的股骨止點固定下來。將PCL和ACL移植物拉緊，分別在解剖位對螺釘進行擠壓，將PCL和ACL的脛骨端止點固定下來，再在脛骨側(cè)尾端拉緊PCL和ACL移植物，固定拴樁螺釘。最后對重建的PCL和ACL的位置、固定穩(wěn)定性等進行認真細致的檢查。

1.3統(tǒng)計學處理用均數(shù)±標準差（χ±s）表示計量資料，用率或百分比表示計數(shù)資料，用t檢驗計量資料間的比較，用X2檢驗計數(shù)資料間的比較，運用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0分析處理以上數(shù)據(jù)。差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分和主動關(guān)節(jié)活動范圍比較治療前兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分和主動關(guān)節(jié)活動范圍之間的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后治療組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分明顯比對照組患者高，主動關(guān)節(jié)活動范圍明顯比對照組患者大，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療組和對照組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16%和40%，治療組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷屬于一種嚴重的高能損傷。隨著社會的飛速發(fā)展和交通的不斷發(fā)達，交通上日益增多，造成膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。通過對本研究所選取的患者的一般資料進行分析發(fā)現(xiàn)，致傷原因絕大部分為車禍傷。保守治療方法是傳統(tǒng)的治療方法，由于該方法具有極高的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定發(fā)生率，因此受到了醫(yī)學界的質(zhì)疑。隨著膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等的不斷發(fā)展，臨床在膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的治療中逐漸接受并日益廣泛地應(yīng)用了一期重建或修復(fù)技術(shù)。本研究結(jié)果表明，治療組患者的提升幅度較大；治療后治療組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分明顯比對照組患者高，主動關(guān)節(jié)活動范圍明顯比對照組患者大，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和上述臨床研究結(jié)果一致，充分說明了膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建方法較保守治療方法更能有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能、擴大患者的主動關(guān)節(jié)活動范圍，同時降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

參考文獻

[1]王邦軍，莫樹喜，嚴力軍.關(guān)節(jié)鏡輔助下修復(fù)重建膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷[J].臨床骨科雜志，2010（05）：124-125.

[2]雷玉凱.關(guān)節(jié)鏡下重建膝前交叉韌帶26例[J].中外醫(yī)學研究，2011（07）：79-80.

[3]李子泉，張兵，李偉，等.膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷早期關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建療效分析[J].西部醫(yī)學，2011（08）：23-24.