【摘要】目的探討行螺旋CT增強掃描患者的護(hù)理體會。方法選取我院CT室在2012年1月至2013年12月收治的行螺旋CT增強掃描的患者40例，對所有患者均加強掃描前、中、后的護(hù)理。結(jié)果本組40例患者均順利完成CT增強掃描，輕度過敏反應(yīng)3例，中度過敏反應(yīng)1例，無重度過敏反應(yīng)，且所有患者均獲得較好質(zhì)量的影像圖像。結(jié)論加強對行螺旋CT增強掃描患者的護(hù)理，尤其是對造影劑應(yīng)用方面的護(hù)理，可更好提高掃描效果，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT增強掃描；護(hù)理體會

045文章編號：1004-7484（2014）-06-3039-02

CT增強掃描是在平掃的基礎(chǔ)上，經(jīng)靜脈注入含碘有機化合物即造影劑的一種檢查方法，其可發(fā)現(xiàn)平掃未發(fā)現(xiàn)的病癥，對于提高微小病灶的檢出率以及對病癥的定性能力具有重要作用，但是在造影劑的應(yīng)用中可能會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)以及嚴(yán)格進(jìn)行CT增強掃描適應(yīng)癥的把握尤為重要，本文就螺旋CT增強掃描的護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并探討護(hù)理體會。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院CT室在2012年1月至2013年12月收治的行螺旋CT增強掃描的患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡18-72歲，平均年齡46.5歲，其中腹部掃描13例，胸部掃描11例，頭顱掃描8例，盆腔掃描5例，其它3例。

1.2設(shè)備所有患者均采用德國西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM SENSATION16層螺旋CT掃描機進(jìn)行掃描，所有患者造影劑選用非離子型造影劑優(yōu)維顯或碘海醇。

2結(jié)果

本組40例患者均順利完成掃描，共4例（10.0%）患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中3例（7.5%）患者發(fā)生輕度過敏反應(yīng)（惡心、嘔吐、局部蕁麻疹等），1例（2.5%）患者發(fā)生中度過敏反應(yīng)（氣急、呼吸困難、胸悶、全身蕁麻疹等），無一例患者出現(xiàn)重度過敏反應(yīng)。且無一例患者出現(xiàn)注射部位滲漏以及空氣栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者均獲得優(yōu)級影像質(zhì)量圖像。

3護(hù)理

通過加強對40例行螺旋CT增強掃描患者的護(hù)理，所有患者均順利完成掃描，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

3.1掃描前的護(hù)理①嚴(yán)格掌握掃描前的適應(yīng)癥，認(rèn)真詢問患者有無藥物和食物過敏史、疾病使等，對患者進(jìn)行碘過敏試驗，嚴(yán)格掌握造影劑禁忌癥，如對嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性出血性疾病以及肺動脈高壓和嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的排除；②向患者及其家屬耐心講解CT增強掃描的意義、方法以及在造影中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以使患者對CT增強掃描有更準(zhǔn)確的認(rèn)識，并請患者家屬在造影同意書上簽字，以防醫(yī)療糾紛的發(fā)生；③做好患者的心理護(hù)理，向患者講解增強掃描的重要性以及意義，以提高患者配合度，并告知患者檢查過程中的配合方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，降低緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；④預(yù)防用藥，對于過敏體質(zhì)、高危人群等患者，可在增強掃描前給予鹽酸地塞米松行靜脈注射，可大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時對于一些年齡較大的患者預(yù)防性給予50%普通糖，也可在一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2掃描前的準(zhǔn)備①對于行腹部掃描的患者，囑患者1周前不行胃腸鋇劑檢查，檢查前1d吃無渣食物，檢查前6-8h禁食；對于性盆腔掃描的患者掃描前需充盈膀胱，女性患者需行陰道填塞。②給予對比劑加溫預(yù)處理，因不同溫度下，藥物對血管產(chǎn)生的壓力不同，一般情況下對比劑的溫度應(yīng)加溫至35-37℃時再行注射，可減少液體對靜脈的刺激和滲出。③在檢查前去除患者檢查部位的金屬以及高密度物體，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確體位的擺放，以更好的提高檢查結(jié)果。

3.3掃描中的護(hù)理①在增強掃描時靜脈團(tuán)對比劑的速率應(yīng)保持在2.5mgl/s，且有研究證實對比劑的注射速率、注射量均與不良反應(yīng)成正比，因此在不影響圖像質(zhì)量的情況下，盡量給予小劑量且速度較慢的對比劑注射；②在注射時應(yīng)選擇較粗、直且富有彈性的血管，穿刺點以靠近心臟為好，同時護(hù)理人員應(yīng)具備較好的穿刺技術(shù)，盡量保證“一針見血”，且在注入血管后應(yīng)牢固固定，防止對比劑外漏；③在增強掃描即將開始，護(hù)理人員離開機房前對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，并囑咐患者保持身體體位，并囑患者在檢查時切勿自行移動身體；④護(hù)理人員可透過鉛玻璃隨時觀察患者的全身反應(yīng)，并通過對講系統(tǒng)隨時了解患者情況，一旦出現(xiàn)較為異常的不良反應(yīng)以及滲漏情況，應(yīng)立即停機，并及時給予處理。

3.4掃描后的護(hù)理在掃描結(jié)束后囑患者應(yīng)在CT候診室繼續(xù)觀察15-30min無不良反應(yīng)后方可離開，并囑患者多飲水，以加速造影劑的排出，并告知患者遲發(fā)型過敏反應(yīng)的發(fā)生癥狀，若有不適應(yīng)立即到院急診。

4討論

增強掃描時CT掃描技術(shù)之一，其是給予血管內(nèi)對比劑的掃描，可明顯提高病灶信息量，對及早發(fā)現(xiàn)病變，及早給予科學(xué)合理的治療具有重要意義。但是對比劑的應(yīng)用可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生，因此加強對患者CT增強掃描護(hù)理必不可少。在本組的資料中，我們對40例行增強掃描的患者加強掃描前的健康宣教、心理護(hù)理以及各種準(zhǔn)備工作，在掃描的過程中密切觀察患者生命體征變化情況，同時在掃描后給予患者留室觀察，以確保安全，最終所有患者均順利完成掃描，且無重度不良反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理效果滿意，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]金鏑，王耀春.32層螺旋CT增強掃描中高壓注射器的應(yīng)用與護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，12（13）：193-194.

[2]鄧八妹，梁煥蓮，溫李花，等.高壓注射器在螺旋CT增強掃描中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，17（16）：33-34.

[3]馬瑞英，饒建華，羅家賓，等.螺旋CT多期增強掃描的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：119-120.

[4]沈霞，羅銀燈.多層螺旋CT增強掃描的護(hù)理配合[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，19（2）：250-252.

[5]師靚.螺旋CT高壓注射器增強掃描的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2008，13（18）：174-175.

[6]梅艷紅.16層螺旋CT增強掃描檢查中的護(hù)理方法[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，12（2）：127-128.