【摘要】目的探討心理干預(yù)對腰椎骨折伴截癱患者應(yīng)激心理因素的影響。方法選擇2007年10月——2011年1月本院收治脊柱骨折伴截癱患者28例，隨機(jī)分為研究組組和對照組，各14例。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法。干預(yù)前、干預(yù)三個月后采用MCMQ和SCI-90進(jìn)行評分評定患者心理狀況。結(jié)果心理干預(yù)三個月后，研究組MCMQ評分中的面對評分高于對照組，屈服和回避評分低于對照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后研究組SCI-90評分中的焦慮、抑郁、恐懼評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心里干預(yù)可改善脊柱骨折并截癱患者心理應(yīng)激狀況，緩解不良心理情緒，利于患者康復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折；截癱；心理干預(yù)；應(yīng)激

288文章編號：1004-7484（2014）-06-3236-01

脊柱骨折并截癱是骨科疾病中一種較嚴(yán)重的類型，多由暴力導(dǎo)致，患者因截癱喪失一定的生活自理能力，并且生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，加之病程較長，久而久之，患者會產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致各種心理障礙，進(jìn)一步影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的恢復(fù)，形成惡性循環(huán)，針對該類患者應(yīng)激因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可以部分緩解患者的心理壓力，利于患者康復(fù)及生活信心的建立。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年10月——2011年3月本院收治脊柱骨折伴截癱患者28例，隨機(jī)分為研究組組和對照組，各14例。研究組，男11例，女3例，年齡平均35.4歲，對照組，男10例，女4例，年齡36.5歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)住院護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對心理應(yīng)激因素給予相關(guān)的心理干預(yù)。

1.2.1醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中學(xué)會換位思考，站在患者的角度想問題，對患者的一些不當(dāng)要求和不良情緒給予充分理解；同時(shí)耐心撫慰患者情緒，增強(qiáng)患者的信任，進(jìn)一步解除其疑慮和擔(dān)心。

1.2.2及時(shí)回答患者提問，介紹疾病方面的知識，及同類病人樂觀的康復(fù)情況，改善其對傷殘的認(rèn)識，樹立生活的勇氣。充分重視患者的肢體語言，通過肢體語言了解患者的生理和心理狀態(tài)，對于患者不同程度的肢體恢復(fù)，及時(shí)告知并給予鼓勵，此外護(hù)理人員要注意態(tài)度和藹、禮貌大方，舉止穩(wěn)重，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)心，并逐漸幫助其消除不良情緒。

1.2.3加強(qiáng)與患者家屬的溝通，鼓勵家屬多陪護(hù)患者，多照顧和撫慰患者，避免對患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的影響；保證患者足夠的睡眠時(shí)間，對患者個人空間不要太多的干預(yù)。此外增加醫(yī)療費(fèi)用的透明度可適當(dāng)減輕患者對經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)心理干預(yù)3個月后采用MCMQ和SCL-90評分，分別評定患者面對、屈服、回避及焦慮、抑郁、恐懼心理改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組MCMQ評分中的面對評分高于對照組，屈服和回避評分低于對照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后研究組SCI-90評分中的焦慮、抑郁、恐懼評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

脊柱骨折并截癱是骨科嚴(yán)重創(chuàng)傷，常伴有脊髓損傷，可能會導(dǎo)致患者終身殘疾。應(yīng)激是一種特殊的情緒狀態(tài)，多表現(xiàn)為緊張；強(qiáng)烈的、有威脅性的或難以擺脫的環(huán)境或社會心理事件均可引起應(yīng)激。脊柱骨折合并截癱病人大部分為青壯年，原來身體都比較健康，但意外傷害突然出現(xiàn)，患者活動功能和生活自理能力大大降低甚至喪失，患者體內(nèi)神經(jīng)生化、免疫及神經(jīng)內(nèi)分泌功能改變，多數(shù)患者都會發(fā)生都具有焦慮、恐懼、絕望、抑郁等嚴(yán)重的心理反應(yīng)，不利于患者的恢復(fù)，甚至有的患者絕望輕生。

對于腰椎骨折患者常見的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有：①焦慮，脊柱骨折病情較重，患者多擔(dān)心預(yù)后勞動能力和生活自理能力的喪失，而產(chǎn)生焦躁不安的心理情緒，加之患者均需要手術(shù)治療，且費(fèi)用較高，較大的經(jīng)濟(jì)壓力也會加重患者的焦慮情緒，常出現(xiàn)激動，易怒，心悸，出汗等。②恐懼，恐懼是幾乎所有脊柱骨折患者都會產(chǎn)生的一種心理應(yīng)激情緒，多是由于患者在經(jīng)歷意外時(shí)心理防線已經(jīng)遭受重大打擊，加之圍術(shù)期各種治療風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及患者會出現(xiàn)失眠、驚慌等恐懼表現(xiàn)。③抑郁、屈服、回避，脊柱骨折并截癱患者面臨終身殘疾，患者將失去正常的工作和生活能力，對未來感到絕望，會出現(xiàn)抑郁、回避、厭世的情緒。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理，人文護(hù)理越來越重要，患者的身心同步健康引起越來越多的重視。對于脊柱骨折并截癱患者，心理應(yīng)激、負(fù)性情緒對恢復(fù)的影響極為明顯，因此針對引起心理反應(yīng)的應(yīng)激源，改善病人不良情緒，使其保持良好的心境，配合治療及護(hù)理，發(fā)揮殘軀功能，融入社會、家庭，樹立生活信心與勇氣，在患者恢復(fù)中非常重要。

本文研究組患者給予3個月的心理干預(yù)后，患者面對評分增高，屈服、回避、焦慮、抑郁、恐懼評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明心理干預(yù)在改善脊柱骨折并截癱患者心理應(yīng)激導(dǎo)致的不良情緒方面，有良好效果，值得應(yīng)用。

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