【摘要】目的了解榮成市2010——2012學(xué)年水痘人群分布。方法對榮成市2010——2012學(xué)年疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)上報的水痘病例，逐學(xué)年統(tǒng)計分析患者年齡的分布。結(jié)果2010學(xué)年至2012學(xué)年共報告的病例數(shù)為609例，以小學(xué)生和初中生為主要感染人群，占總病例數(shù)的62.4%，小學(xué)、初中、高中學(xué)生病例占總病例數(shù)的72.4%，高中及以上年齡段的病例占總病例數(shù)的20.5%。結(jié)論發(fā)病年齡有上升的趨勢，以學(xué)生為主，且近年高中生發(fā)病占總病例數(shù)的比重有上升趨勢

【關(guān)鍵詞】水痘；學(xué)年；人群；流行病學(xué)

659文章編號：1004-7484（2014）-06-3524-02

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。傳染率很高，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。易感者發(fā)病率可達(dá)95%以上，主要為2-10歲的兒童發(fā)病?，F(xiàn)對榮成市2010——2012學(xué)年疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)上報的水痘病例資料進(jìn)行匯總，來分析發(fā)病年齡的趨勢變化。

1資料與方法

1.1資料來源水痘發(fā)病資料來源于《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報告的2010——2012學(xué)年的水痘個案信息。

1.2方法

1.2.1根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)及水痘的傳播特點(diǎn)，采用描述流行病學(xué)對榮成市2010——2012學(xué)年，逐學(xué)年統(tǒng)計分析患者年齡的分布變化。

1.2.2學(xué)校的特點(diǎn)為學(xué)校有教學(xué)年度（學(xué)年），一般從秋季始業(yè)，到次年夏季為一年，另有寒暑假時間。且學(xué)生有共同上課、就餐等密切接觸史。

1.2.3水痘的特點(diǎn)是水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性；主要通過飛沫和直接接觸傳播；本病傳染性很強(qiáng)，故學(xué)校集體機(jī)構(gòu)易引起流行。

2結(jié)果

2.12010學(xué)年至2012學(xué)年不同年齡段水痘患者分布見表1。

備注：①其他年齡段為高中以上年齡；②2010學(xué)年病例為疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)上報的診斷時間為2010年9月1日至2011年8月30日的病例，2011、2012學(xué)年病例統(tǒng)計方法同2010學(xué)年。

2.22010學(xué)年至2012學(xué)年的發(fā)病人群包括散居兒童、托幼兒童、小學(xué)生、初中生、高中生及其他人群。2010學(xué)年至2012學(xué)年共報告的病例數(shù)為609例，其中散居兒童占總病例數(shù)的4.6%，托幼兒童占12.5%，小學(xué)生占36.3%，初中生占26.1%，高中生占10.0%，高中以上年齡段占10.5%。以小學(xué)生和初中生為主要感染人群，占總病例數(shù)的62.4%，小學(xué)、初中、高中學(xué)生病例占總病例數(shù)的72.4%，高中及以上年齡段病例占總病例數(shù)的20.5%?？梢钥闯霭l(fā)病年齡有上升的趨勢，且以學(xué)生為主。

2.3高中生2010——2012學(xué)年各學(xué)年高中生病例占總病例數(shù)的比重分別為4.5%、12.3%、21.7%。2010學(xué)年與2011學(xué)年高中生發(fā)病比較χ2=9.75，P<0.005，按α=0.05水準(zhǔn)，有顯著性差異，說明2011學(xué)年病例中高中生病例比重較2010學(xué)年大；2011學(xué)年與2012學(xué)年比較χ2=4.32，0.025

3分析

3.1水痘是常見的急性呼吸道傳染病具有較高的傳染性，所有未患過水痘和未接種過疫苗的人都是易感者。而水痘的有效預(yù)防手段是接種水痘減毒活疫苗，但疫苗仍屬于自愿、自費(fèi)、知情同意選擇的二類疫苗。

3.2疫苗接種率高低受經(jīng)濟(jì)水平影響較大近幾年隨著榮成經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外來務(wù)工人員越來越多，外來打工子女增加，出于對經(jīng)濟(jì)的考慮，部分學(xué)生既無水痘病史，也不會接種水痘疫苗，對水痘普遍易感；有部分家長對免疫預(yù)防相關(guān)知識了解甚淺，且近幾年受網(wǎng)傳預(yù)防接種異常反應(yīng)報道的影響，認(rèn)為增加接種針次，發(fā)生異常反應(yīng)的概率就大，只接受納入擴(kuò)大國家免疫規(guī)化疫苗的接種；還有的家長認(rèn)為該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，得了也沒事，所以對疫苗的接種不重視，尤其是小學(xué)及以上年齡段學(xué)生，得病后還會出于對學(xué)業(yè)的考慮，對學(xué)校隱瞞病情，堅持上課。多種原因造成小學(xué)以上年齡段的易感人群增多，出現(xiàn)傳染源有時未被及時隔離，發(fā)病增多，小學(xué)以上年齡段病例占總病例數(shù)的82.9%，發(fā)病年齡呈上升趨勢。

3.3就業(yè)形勢越來越嚴(yán)峻學(xué)生經(jīng)常遭遇到學(xué)業(yè)成就壓力和他人期望壓力等眾多壓力，高中階段是青少年人生的特殊時期，面臨著越來越強(qiáng)、更為復(fù)雜的精神緊張因素，遭遇到的學(xué)業(yè)成就壓力和他人期望壓力值更高。機(jī)體的抵抗力差，容易得病，且得病后隱瞞的情況更為明顯，加上外來人口增多及家長等的因素，高中生近幾年發(fā)病有增加的趨勢。

4建議

疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加大免疫預(yù)防相關(guān)知識的宣傳普及，尤其要加大對外來務(wù)工人員的宣傳；加強(qiáng)疫情監(jiān)測與處置工作的指導(dǎo)；滿12月齡的兒童在家長知情同意、自愿、自費(fèi)的基礎(chǔ)上開展水痘疫苗的接種，做好15歲以下兒童水痘疫苗的查漏補(bǔ)種，保護(hù)易感人群。

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