【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；異常反應(yīng)；預(yù)防；護(hù)理

486文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3387-01

靜脈輸液是搶救和治療疾病的重要途徑，但在輸液過程中由于各種原因可引起輸液反應(yīng)，不僅加重病情，還可引起休克甚至死亡。為減少輸液后異常反應(yīng)的出現(xiàn)，我們進(jìn)行了臨床輸液觀察，現(xiàn)對(duì)易引起輸液后異常反應(yīng)的主要原因，預(yù)防及治療作如下分析：

1輸液反應(yīng)的主要因素

①輸入的液體不純或被污染，如液體一般期限為一年，醫(yī)院制劑為半年，若液體超過期限，封口松動(dòng)造成液體污染，輸液后容易發(fā)生輸液反應(yīng)。②輸液器、注射器、藥品污染，由于輸液器、注射器質(zhì)量較差或保管不當(dāng)，加入的藥品受污染后使用，均是引起輸液反應(yīng)的重要原因。③無(wú)菌操作不嚴(yán)格，操作時(shí)不戴口罩，不洗手打開液體或安瓿時(shí)間過長(zhǎng)，藥液暴露空氣中過久。④操作環(huán)境不清潔，病房?jī)?nèi)的細(xì)菌含量較高，細(xì)菌可隨空氣進(jìn)入液體內(nèi)。

2輸液反應(yīng)的預(yù)防

①加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸液前檢查藥品名稱、濃度、有效期、批號(hào)、檢查液體有無(wú)混濁變質(zhì)等。輸入液體應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，冬季液體應(yīng)稍加溫。②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，環(huán)境要清潔，瓶塞，皮膚穿刺部位要徹底消毒，使用一次性輸液器檢查有效期，破損者禁用。③注射部位皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，并注重瓶口、接頭、穿刺時(shí)無(wú)菌操作防止V炎的發(fā)生，排盡管內(nèi)空氣，防止空氣進(jìn)入血管內(nèi)引起空氣栓塞。④因個(gè)體差異輸液時(shí)需根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)、病情需要和藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)滴速和液體量，防止液體短時(shí)間內(nèi)輸入過多引起肺水腫的發(fā)生。⑤嚴(yán)密觀察病情變化，護(hù)理中要做到三勤，勤看有無(wú)反應(yīng)，勤問有無(wú)不適，勤查有無(wú)異常。

3輸液反應(yīng)的護(hù)理

①發(fā)熱反應(yīng)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐應(yīng)立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，并給予保暖，飲熱水，高熱者給予物理降溫或藥物降溫，要保留余液，輸液器以備查找原因。②急性肺水腫：主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸急促，嚴(yán)重者可有大量泡沫樣液體由口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕性羅音，應(yīng)立即停止輸液，給予高流量氧氣吸入，根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品.654-2.1m，擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟負(fù)荷，緩解水腫。③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，燒灼樣疼痛。處理：抬高患肢，如并發(fā)感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗感染藥物。④空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨疼痛，眩暈或?yàn)l死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，紫紺，處理措施：立即左側(cè)臥立，頭低腳高位；此位位置在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈由于心臟跳動(dòng)空氣被混成泡沫。分次小量進(jìn)入肺A內(nèi)。故可防止肺A入口空氣栓塞。

綜上所述，輸液中的異常反應(yīng)是可以預(yù)防的，把好藥物、操作、器具、環(huán)境空氣關(guān)，可將輸液反應(yīng)減少到最低程度。