【摘要】目的研究對(duì)比TAC方案與非TAC方案對(duì)新輔助化療三陰性乳腺癌化療療效及毒副反應(yīng)比較，從而指導(dǎo)臨床對(duì)三陰性乳腺癌治療。方法我院2006年1月——2012年1月經(jīng)穿刺病理證實(shí)的三陰性乳腺癌患者54例，回顧分析觀察組（TAC方案）24例，對(duì)照組（非TAC方案）為30例。利用卡方檢驗(yàn)分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組化療方案對(duì)三陰性乳腺癌療效和毒副反應(yīng)。從而完成對(duì)TAC化療方案對(duì)三陰性乳腺癌的評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組24例中，無(wú)效20.83%（5/24）；部分緩解45.83（11/24）；完全緩解33.33%（8/24）；總有效率79.17%（19/24）。對(duì)照組30例中，無(wú)效33.33%（10/30）；部分緩解46.67%（14/30）；完全緩解20.00%（6/30）；總有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。毒副反應(yīng)：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃腸道反應(yīng)12%VS11%，肝腎損害5%VS4.2%，P值大于0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。神經(jīng)毒性：20%VS12%，脫發(fā)為100%VS56%，P值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TAC方案神經(jīng)毒性表現(xiàn)為四肢麻木，未見(jiàn)明顯運(yùn)動(dòng)障礙。兩組均未見(jiàn)心臟毒性。結(jié)論TAC方案對(duì)TNBC療效確切，副反應(yīng)可耐受，是三陰性乳腺癌較好的化療方案。

【關(guān)鍵詞】三陰性乳腺癌；TAC方案；總有效率

090文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3078-01

三陰性乳腺癌目前是乳腺癌治療的瓶頸，成為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。本研究旨在說(shuō)明傳統(tǒng)的TAC方案對(duì)三陰性乳腺癌較好的化療方案。

1資料與方法

1.1一般資料搜集我院自2006年01月至2013年01月經(jīng)穿刺病理證實(shí)的三陰性乳腺癌患者54例，全部為女性，年齡從32-76歲，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌40例，浸潤(rùn)性小葉癌7例，其他為髓樣癌3例，濕疹樣癌2例，乳頭狀癌1例，大汗腺癌1例；PS評(píng)分0-2；觀察組（TAC方案）24例，對(duì)照組（非蒽環(huán)類加紫杉類方案）為30例。觀察組與對(duì)照組年齡、病理類型等在兩組間無(wú)顯著差異。

1.2方法TAC化療藥物采用表柔吡星75毫克/平方米，第一天；紫杉類采用多西他賽75毫克/平方米，第一天；環(huán)磷酰胺為600毫克/平方米，第一天。此方案化療前應(yīng)用蒽環(huán)類患者12例應(yīng)用右丙亞胺預(yù)防心臟毒性，按10倍劑量于表阿霉素，每次應(yīng)用表柔吡星前靜滴。各化療方案至少化療2周期。對(duì)觀察組及對(duì)照組病例進(jìn)行分別按RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)為無(wú)效病例數(shù)（疾病進(jìn)展PD）、有效率病例數(shù)（疾病穩(wěn)定SD、部分緩解PR）、顯效病例數(shù)（完全緩解CR）；對(duì)總有效率（有效病例數(shù)+顯效病例=治療總病例數(shù)*100%）進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療組24例中，無(wú)效20.83%（5/24）；部分緩解45.83（11/24）；完全緩解33.33%（8/24）；總有效率79.17%（19/24）。對(duì)照組30例中，無(wú)效33.33%（10/30）；部分緩解46.67%（14/30）；完全緩解20.00%（6/30）；總有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。毒副反應(yīng)：III-IV度骨髓抑制20%VS18%，III-IV度胃腸道反應(yīng)12%VS11%，肝腎損害5%VS4.2%，P值大于0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。神經(jīng)毒性：20%VS12%，脫發(fā)為100%VS56%，P值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TAC方案神經(jīng)毒性表現(xiàn)為四肢麻木，未見(jiàn)明顯運(yùn)動(dòng)障礙。兩組均未見(jiàn)心臟毒性。

3討論

本研究結(jié)果顯示，TNBC對(duì)TAC新輔助化療方案較敏感，患者均術(shù)后病理評(píng)價(jià)療效，總有效率達(dá)79.17%（19/24）。其中治療組24例中，無(wú)效20.83%（5/24）；部分緩解45.83（11/24）；完全緩解33.33%（8/24）；總有效率79.17%（19/24）。對(duì)照組30例中，無(wú)效33.33%（10/30）；部分緩解46.67%（14/30）；完全緩解20.00%（6/30）；總有效率66.7%（20/30）。P值小于0.05，據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。高于一些文獻(xiàn)報(bào)道（22-51.4%）。2011年的St.Gallen專家共識(shí)也建議對(duì)于TNBC首選多柔比星、環(huán)磷酰胺及紫杉醇三種化療藥，而非鉑類。使用紫衫類和蒽環(huán)類藥物新輔助化療，結(jié)果表明術(shù)前輔助化療能提高生存率，改善患者生存質(zhì)量。

化療相關(guān)并發(fā)癥主要為中性粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎和乏力虛弱等與對(duì)照組僅神經(jīng)毒性及脫發(fā)兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（20%VS12%，100%VS56%，P值小于0.05），但在給予支持對(duì)癥治療后均可耐受，沒(méi)有影響患者后續(xù)治療。因此，作者認(rèn)為對(duì)TNBC初始治療上給予正確有效的治療方案可使患者達(dá)到完全病理緩解，進(jìn)一步提高生存率，而目前表柔吡星聯(lián)合多西他賽的TAC新輔助化療方案能提高TNBC治療效果。提高生存率，改善生活質(zhì)量。

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